Recuperación funcional postquirúrgica en adultos jóvenes con fracturas intraarticulares de radio distal: cohorte retrospectiva

Abstract

Las fracturas intraarticulares de radio distal en adultos jóvenes representan un desafío terapéutico por su asociación con discapacidad funcional y riesgo de osteoartrosis postraumática. La reducción abierta y fijación interna (RAFI) busca restaurar la congruencia articular, pero la recuperación funcional es variable y depende de múltiples factores clínicos y radiográficos. Objetivo: Evaluar los resultados funcionales postquirúrgicos y los factores asociados a una mejoría funcional clínicamente significativa en adultos jóvenes con fracturas intraarticulares de radio distal tratados quirúrgicamente. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en un hospital universitario de tercer nivel en Bogotá, entre 2016 y 2024. Se incluyeron pacientes de 20 a 50 años con fracturas intraarticulares AO C2–C3 tratados mediante RAFI. La funcionalidad se evaluó con el cuestionario QuickDASH, definiendo mejoría clínica como una reducción ≥10 puntos entre los 6 meses y el seguimiento tardío (≥2 años). Se realizó análisis descriptivo, bivariado y regresión logística multivariada. Resultados: Se analizaron 109 pacientes (53,2% hombres), con edad media de 45,3 años. El 47% alcanzó una mejoría funcional clínicamente significativa. Factores asociados a mayor probabilidad de mejoría incluyeron menor edad, menor tiempo hasta la cirugía, ausencia de comorbilidades adicionales y una varianza cubital cercana a la neutralidad. La percepción de reducción funcional y mayores niveles de dolor se asociaron con menor probabilidad de mejoría. El modelo multivariado mostró adecuada capacidad discriminativa (AUC 0,89). Conclusiones: En adultos jóvenes con fracturas intraarticulares de radio distal tratadas quirúrgicamente, menos de la mitad alcanza una mejoría funcional clínicamente relevante. Factores clínicos, radiográficos y de rehabilitación influyen de forma significativa en la recuperación funcional, resaltando la importancia de una evaluación integral y seguimiento individualizado. (Texto tomado de la fuente)

Intra-articular distal radius fractures in young adults pose a therapeutic challenge due to their association with functional disability and post-traumatic osteoarthritis. Open reduction and internal fixation (ORIF) aims to restore articular congruity, although functional recovery remains heterogeneous. Objective: To evaluate postoperative functional outcomes and identify factors associated with clinically meaningful functional improvement in young adults with intra-articular distal radius fractures treated surgically. Methods: A retrospective cohort study was conducted at a tertiary university hospital in Bogotá between 2016 and 2024. Patients aged 20–50 years with AO C2–C3 intra-articular distal radius fractures treated with ORIF were included. Functional outcomes were assessed using the QuickDASH questionnaire. Clinically significant improvement was defined as a reduction ≥10 points between the 6-month evaluation and late follow-up (≥2 years). Descriptive, bivariate, and multivariate logistic regression analyses were performed. Results: A total of 109 patients were analyzed (53.2% male), with a mean age of 45.3 years. Clinically significant functional improvement was achieved in 47% of patients. Factors associated with a higher likelihood of improvement included younger age, shorter time to surgery, absence of additional comorbidities, and near-neutral ulnar variance. Subjective functional limitation and higher pain levels were associated with lower improvement rates. The multivariate model demonstrated good discriminative performance (AUC 0.89). Conclusions: Less than half of young adults with intra-articular distal radius fractures treated surgically achieve clinically meaningful functional improvement. Functional recovery is influenced by clinical, radiographic, and rehabilitation-related factors, highlighting the need for individualized management and follow-up strategies