Elementos de la medicina tradicional china - acupuntura a ser incluidos en el modelo convencional de historia clí­nica

Abstract

La Historia Clínica es una de las principales herramientas para la Medicina Tradicional China - Acupuntura en el proceso de entendimiento del paciente, sin embargo, la visión diferente de la historia natural de la enfermedad por parte del médico acupunturista, hace que aunque la estructura global de la Historia Clínica no difiera en gran medida del modelo Occidental, sí existan diferencias en aspectos relacionados con el interrogatorio y el examen físico, obtenidos a través de los cuatro principales métodos diagnósticos para la Medicina Tradicional China: anamnesis, observación, olfación - audición y palpación, cuyo valor semiológico es completamente distinto al pensamiento médico occidental. Por esta razón, resulta de vital importancia tratar de estandarizar, unificar e incorporar dentro del modelo convencional de Historia Clínica, teniendo en cuenta la normatividad vigente, aquellos datos considerados esenciales dentro de la Medicina tradicional China, para llegar a una certera aproximación diagnóstica y terapéutica del paciente y que permitan a su vez, el desarrollo de actividades médicas relacionadas no sólo en el aspecto clínico sino también en los campos médico-legal, de docencia, investigación, epidemiología, gestión y mejora continua de la calidad. En este trabajo se proponen de manera práctica y sencilla, los elementos que para la Medicina Tradicional China � Acupuntura consideramos deben ser incluidos en la anamnesis y análisis en consulta, para evitar la omisión o registro impreciso de datos que puedan variar significativamente la aproximación diagnóstica del paciente. / Abstract. The Clinical Chart is one of the main tools for the Traditional Chinese Medicine � Acupuncture in the understanding process of the patient. Nevertheless, the different medical acupuncturist vision from the natural history of illness, makes that, although the global structure of the medical record differs not in great measure from the Western model, differences are present in aspects related to the interrogation and the physical exam, obtained through the four pillars of the Traditional Chinese Medicine diagnostic methods: interrogation, observation, smelling - hearing and palpation, in which case semiotic value is completely different from the Western medical thought. By this reason, it is important to try to standardize, to unify and to incorporate inside the conventional model of Clinical Chart, keeping in mind the current legislation, those essential information for the Traditional Chinese Medicine, in order to obtain a certain diagnostic and therapeutic approximation of the patient and permitting at the same time, the development of medical activities related with clinical topics but also, in fields such as legal, teaching, investigation and epidemiology as well as in continuous quality improvement.