Abordaje ALIM (abordaje anterolateral indirecto modificado) en reemplazo total de cadera cohorte retrospectiva multicéntrica desenlaces tipo complicaciones en centros de referencia en Colombia

Abstract

Introducción: La artroplastia total de cadera mediante el abordaje ALIM puede presentar complicaciones como infección del sitio operatorio (ISO), revisión quirúrgica y cojera. Objetivo: Describir las complicaciones asociadas al abordaje ALIM en una cohorte multicéntrica colombiana y evaluar factores clínicos y quirúrgicos relacionados, así como el desempeño de modelos predictivos. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva con 321 pacientes sometidos a reemplazo total de cadera mediante ALIM. Se analizaron edad, sexo, diagnóstico coxartrosis/fractura, IMC, diabetes, duración quirúrgica, estancia hospitalaria y complicaciones (infección, revisión, reingreso, cojera, luxación, osificación). Se emplearon χ², t de Student y regresión logística; se calcularon AUC, sensibilidad, especificidad y exactitud. Resultados: Edad media 71,1 años (DE 10,5), 70,7% mujeres, diagnóstico coxartrosis en 89,7% y fractura en 10,3%. Las complicaciones fueron: infección 4,4%, revisión 3,7%, reingreso 3,7%, cojera 2,8%, luxación 0% y osificación 0%. La revisión se asoció significativamente con fractura (p<0,001), duración quirúrgica >60 minutos (p<0,001) y diabetes (p=0,007). El modelo para revisión mostró pseudo-R² de McFadden 0,412, AUC 0,919, exactitud 96,6%, especificidad 0,994 y sensibilidad 0,250. Para infección, AUC 0,929, exactitud 96,3%, especificidad 0,990 y sensibilidad 0,357; para cojera, AUC 0,833 y exactitud 98,4%. Conclusión: El abordaje ALIM presentó baja tasa de complicaciones y buen desempeño global en los modelos predictivos, aunque la sensibilidad limitada refleja la baja frecuencia de eventos. Pacientes con trauma, diabetes y cirugías prolongadas requieren vigilancia intensificada. (Texto tomado de la fuente)

Background: Total hip arthroplasty (THA) using the ALIM approach may lead to complications such as surgical site infection (SSI), revision surgery and limping. Objective: To describe complications associated with the ALIM approach in a multicenter Colombian cohort and to evaluate related clinical and surgical factors, as well as predictive model performance. Methods: Retrospective cohort of 321 patients undergoing THA via ALIM. Variables included age, sex, diagnosis (hip osteoarthritis/hip fracture), BMI, diabetes, surgical duration, length of stay and complications (infection, revision, readmission, limping, dislocation, ossification). Chi-square tests, Student’s t tests and logistic regression were used; AUC, sensitivity, specificity and accuracy were estimated. Results: Mean age was 71.1 years (SD 10.5), 70.7% were women, osteoarthritis diagnosis in 89.7% and hip fracture in 10.3%. Complication rates were: infection 4.4%, revision 3.7%, readmission 3.7%, limping 2.8%, dislocation 0% and ossification 0%. Revision was significantly associated with hip fracture(p<0.001), surgical duration >60 minutes (p<0.001) and diabetes (p=0.007). The revision model yielded McFadden pseudo-R²=0.412, AUC=0.919, accuracy 96.6%, specificity 0.994 and sensitivity 0.250. For infection, AUC=0.929, accuracy 96.3%, specificity 0.990 and sensitivity 0.357; for limping, AUC=0.833 and accuracy 98.4%. Conclusion: The ALIM approach showed low complication rates and good overall predictive model performance, although limited sensitivity reflects the low event frequency. Trauma patients, diabetics and those with prolonged surgery require closer follow-up.