Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial en pacientes pediátricos. Descripción de una técnica con tendón del Aductor magnus

Abstract

La luxación de la rótula constituye el 2 a 3% de las lesiones de la rodilla; de ellas hasta el 80% recidiva, siendo este un motivo de consulta relativamente frecuente tanto en urgencias como en consulta externa. Si bien las causas de la patología son variadas, se ha documentado en gran parte de ellas rupturas del ligamento patelo-femoral medial, por lo que su reconstrucción constituye uno de los pilares del tratamiento quirúrgico de la inestabilidad patelofemoral; a este respecto se han descrito múltiples técnicas para su reconstrucción, que van desde simples reparaciones hasta reconstrucciones con injertos autologos o heterologos. En 1993 se Avikainen describió una técnica en la que utiliza una tenodesis del Aductor magnus, técnica que por lo que se ve en la literatura no ha sido muy popular aunque en diferentes estudios se ha reportado como una técnica efectiva para el tratamiento de la inestabilidad patelar. En el servicio de ortopedia infantil de la Fundación Hospital de la Misericordia, se ha realizado este procedimiento en diferentes pacientes con diagnóstico de inestabilidad patelar, teniendo en cuenta que es seguro en la población pediátrica dado que no pone en riesgo la físis distal del fémur, ni implica uso de material de osteosíntesis. Se realiza en este trabajo una descripción detallada de la técnica quirúrgica y se describen los resultados en pacientes pediátricos en los que dicha técnica ha sido utilizada.

Abstract. Dislocation of the patella constitutes 2 to 3% of the injuries of the knee; Of them up to 80% recurrence, which is a reason for relatively frequent consultation both in the emergency room and in the outpatient clinic. Although the causes of the pathology are varied, a great part of them have been documented ruptures of the medial patellofemoral ligament, reason why its reconstruction constitutes one of the pillars of the surgical treatment of patellofemoral instability; In this regard, several techniques have been described for its reconstruction, ranging from simple repairs to reconstructions with autologous or heterologous grafts. In 1993 Avikainen described a technique using a tenodesis of the adductor magnus, a technique that is seen in the literature and has not been very popular although in different studies it has been reported as an effective technique for the treatment of patellar instability . In the orthopedic service of the Hospital de la Misericordia Foundation, this procedure has been performed in different patients with a diagnosis of patellar instability, taking into account that it is safe in the pediatric population since it does not endanger the distal femoralis, Nor does it involve use of osteosynthesis material. A detailed description of the surgical technique is performed in this study and the results are described in pediatric patients in whom this technique has been used.