Impacto presupuestal de la introducción de la cirugía endoscópica biportal de columna (BESS), para tratamiento del canal lumbar estrecho: Estudio de simulación de 3 fases

Abstract

Este trabajo analizar la carga financiera que el canal lumbar estrecho representa para el sistema de salud colombiano el régimen contributivo. Adicional a ello disponemos de técnicas novedosas como la cirugía endoscópica biportal (BESS), con buenos resultados, pero sin estudios de costos que le respalden por lo cual, determinamos la carga financiera y realizamos un análisis comparativo de costos para así poder determinar el impacto presupuestal que la implementación de la técnica BESS tendría en el sistema de salud Colombiano. Se trata de un estudio económico de tres fases. Fase 1 consiste en analizar estadísticamente la carga financiera de pacientes adultos con la patología durante el año 2014, con un gasto total de 9.869.811,55 USD. Fase 2 consiste en un estudio económico, retrospectivo de cohortes para análisis de costos, comparando BESS con artrodesis; demostrando que BESS es más barato y tiene menos complicaciones que la artrodesis. Fase 3 busca determinar el impacto presupuestal de la implementación de la técnica BESS para tratamiento de la patología (fase en curso). Concluimos entonces que esta patología genera costos elevados al sistema de salud, principalmente en la región andina y en casos de intervención quirúrgica, consideramos que deben diseñar políticas públicas y nuevas técnicas quirúrgicas que permitan disminuir costos. Igualmente determinamos que BESS representa menores costos comparándose con artrodesis en todas las etapas de tratamiento.

This paper analyzes the financial burden that the narrow lumbar canal represents for the Colombian health system the contributory regime. In addition to this we have innovative techniques such as biportal endoscopic surgery (BESS), with good results, but without cost studies that support it, so we determine the financial burden and perform a comparative cost analysis in order to determine the budgetary impact that the implementation of the BESS technique would have in the Colombian health system. It is a three-phase economic study. Phase 1 consists of statistically analyzing the financial burden of adult patients with the pathology during 2014, with a total expenditure of USD 9,869,811.55. Phase 2 consists of an economic, retrospective cohort study for cost analysis, comparing BESS with arthrodesis; demonstrating that BESS is cheaper and has fewer complications than arthrodesis. Phase 3 seeks to determine the budgetary impact of the implementation of the BESS technique for the treatment of pathology (ongoing phase). We conclude then that this pathology generates high costs to the health system, mainly in the Andean region and in cases of surgical intervention, we consider that public policies and new surgical techniques should be designed to reduce costs. We also determined that BESS represents lower costs compared to arthrodesis at all stages of treatment.