Determinación de los Niveles de Referencia Diagnóstico en Procedimientos de Cateterismo Cardiaco en Pediatría

Abstract

En este trabajo se determinaron los Valores Típicos en un hospital pediátrico colombiano en la ciudad de Bogotá para los procedimiento de cateterismo cardiaco, arteriografía y aortograma. Para su obtención, se siguieron las recomendaciones de la publicación 135 de la ICRP de 2017, la cual indica su determinación a partir de los valores del producto kerma área (PKA), kerma en aire en el punto de referencia (Kar), tiempo de fluoroscopia y número de imágenes. Estos valores fueron organizados por rango de edades entre los rangos de: 0 a <1 año, 1 a <5 años, 5 a <10 años y de 10 a <16 años; pesos <5 kg, 5 a <15 kg, 15 a <30 kg y de 30 a 50 kg y tallas de 50 a <74 cm, 74 a <110 cm, 110 a <138 cm y de 138 a <172 cm. Se realizó la evaluación de la tasa de kerma a la entrada de la superficie del paciente y la calidad de la imagen para espesores de 4, 8, 12, 16 y 20 cm de PMMA, variando los modos de funcionamiento. Se obtuvieron los valores típicos máximos asociados al Kar para los procedimientos de cateterismo cardiaco, arteriografía y aortograma, encontrando valores típicos máximos en el rango de edades de 10 a < 16 años con valores de 147,4 mGy, 164,2 mGy y 56,2 mGy respectivamente. Se determinaron los valores típicos para PKA, tiempo de fluoroscopia y número de imágenes del procedimiento de cateterismo cardiaco, encontrando valores máximos en el rango edades de 10 a < 16 años con valores respectivos de 4,2 Gy.cm2, 931,5 s, 528 imágenes; pesos de 30 a < 50 kg con valores respectivos de 4,8 Gy.cm2, 86,1 mGy, 1128,5 s, 708 imágenes. También se obtuvieron las correlaciones de los procedimientos de cateterismo cardiaco de las edades y pesos con PKA y Kar, mostrando valores positivos, mientras las correlaciones las edades y pesos con el Tiempo de Fluoroscopia mostró valores negativos. Para el equipo se halló que la calidad de imagen en los diversos modos de funcionamiento y espesores la señal-ruido variaba desde 0,61 hasta 2,52 y el número de líneas por milímetro entre 0,9 y 1,2. Se observa que los valores típicos determinados son mayores para el rango mayor de edades, tallas y pesos. Además, al comparar los valores típicos de los valores del Kar asociados a los procedimientos de cateterismo cardiaco por rango de edades, con los reportados por Carlos Úbeda y colaboradores, en el artículo: “Setting up regional diagnostic reference levels for pediatric interventional cardiology in Latin America and the Caribbean countries: preliminary results and identified challenges”, estos son superiores a los reportados en los años 2022, con excepción del rango de 10 a 16 años. Para las imágenes se concluye que los valores de señal ruido y pares de líneas por milímetros obtenidos para diversos espesores, evidencian una baja calidad de la imágenes, pero útiles para el propósito clínico. (Texto tomado de la fuente)

In this work, the Typical Values were determined in a Colombian pediatric hospital in the Bogotá city for cardiac catheterization, arteriography and aortogram procedures. To obtain it, the recommendations of publication 135 of the ICRP of 2017 were followed, theses dose values are determined by the values of the kerma area product (PKA), air kerma at the reference point (Kar), fluoroscopy time and number of images. They were arranged by age between the ranges of 0 to <1 year, 1 to <5 years, 5 to <10 years and 10 to <16 years; weights <5 kg, 5 to <15 kg, 15 to <30 kg and from 30 to 50 kg and sizes from 50 to <74 cm, 74 to <110 cm, 110 to <138 cm and from 138 to <172 cm. The evaluation of the kerma rate at the entrance of the patient's surface and the quality of the image for thicknesses of 4, 8, 12, 16 and 20 cm of PMMA was carried out, for different operating modes. The maximum typical values associated with Kar were found for cardiac catheterization, arteriography and aortogram procedures, finding maximum typical values in the age range of 10 to <16 years with values of 147,4 mGy, 164,2 mGy and 56,2 mGy respectively. Typical values for PKA, fluoroscopy time and number of images of the cardiac catheterization procedure were determined, finding maximum values in the age range of 10 to <16 years with respective values of 4,2 Gy.cm2, 931,5 s, 528 images: weights from 30 to <50 kg with respective values of 4,8 Gy.cm2, 86,1 mGy, 1128,5 s, 708 images. Correlations of cardiac catheterization procedures of ages and weights with PKA and Kar were also acquired, showing positive values, while the correlations of ages and weights with fluoroscopy time showed negative values. The team found that image quality in the various operating modes and signal-noise thickness varied from 0.61 to 2,52 and the number of lines per millimeter between 0,9 and 1,2. It is observed that the typical values determined are greater for the greater range of ages, sizes, and weights. In addition, to compare the typical values of Kar values associated with cardiac catheterization procedures, by age range, with those reported by Carlos Úbeda in the article: "Establishment of regional diagnostic reference levels for pediatric interventional cardiology in Countries of Latin America and the Caribbean: preliminary results and identified challenges”, these are higher than those reported in the years 2022, except for the range of 10 to 16 years. For the images, it is concluded that the noise signal values and pairs of lines per millimeter obtained for various thicknesses show a low quality of the images, but useful for clinical purposes.