Cambios post-osteotomía pélvica tipo DEGA

Abstract

Actualmente para evaluar los resultados postoperatorios después del tratamiento quirúrgico de la displasia o luxación congénita de la cadera, en la mayoría de los estudios, se ha utilizado la radiografía convencional. Ésta no permite determinar con certeza los cambios intra-articulares, en especial la congruencia articular. El objetivo del presente estudio fue observar los cambios morfológicos del acetábulo mediante el uso de herramientas como la Tomografía Computarizada (TC) y la simulación por computador de la osteotomía pélvica tipo Dega en el tratamiento de la displasia de la cadera en desarrollo. Se utilizó el programa de reconstrucción 3D Mimics® (Materialise NV Leuven, Belgica) para hacer la segmentación de las imágenes tomográficas y luego a partir de estas se obtuvieron los modelos tridimensionales de la cadera displásica pre y postosteotomía, en los cuales se determinaron los cambios en volumen y forma a nivel acetabular. Igualmente se obtuvieron los esfuerzos (fuerza/área) antes y después de la simulación de una acetabuloplastia tipo Dega y una vez consolidada la osteotomía utilizando el programa de análisis estructural ANSYS® (Academic Research Release 11). Después de analizar las imágenes se encontró un aumento del cubrimiento de la cabeza femoral, principalmente superolateral y posterosuperior, dado por el aumento de los ángulos centro borde medidos en las tres dimensiones, disminución del índice acetabular, aumento del volumen articular en un 94,96% en promedio y después de realizar el modelo de elementos finitos un esfuerzo promedio de 3,33 MPa, inferior al esfuerzo requerido para la degeneración del cartílago articular.

Abstract. Currently to evaluate postoperative outcomes after surgical treatment of congenital dysplasia or dislocation of the hip, most studies have used conventional radiography. This can not be determined with certainty intra-articular changes, especially articular congruence. The aim of this study was to observe the morphological changes of the acetabulum by using tools such as computed tomography (CT) and computer simulation of Dega pelvic osteotomy in the treatment of hip dysplasia. The 3D Mimics® reconstruction program (Materialise NV Leuven, Belgium) was used for segmentation of tomographic images and then from these three-dimensional models of the dysplastic hip pre and postosteotomy were obtained, in which are determined the changes of volume and acetabular shape. Similarly, efforts (force/area) before and after a simulated acetabuloplasty Dega type were obtained and once consolidated the osteotomy using the program ANSYS® Structural Analysis (Academic Research Release 11). After analyzing the images we find increased coverage of the femoral head, postero-superior and supero-lateral mainly, due to the increase of the center edge angles measured in three dimensions, decreased acetabular index, increase in joint volume is found a 94.96% in average, and after performing the finite element model of an average strain of 3.33MPa less than the effort required for the degeneration of articular cartilage.