Eficacia de aloinjertos osteocondrales en el tratamiento de defectos articulares estructurales de la rodilla en pacientes con osteoartritis. Protocolo de Revisión sistemática de la literatura.
| dc.contributor.advisor | Ortiz Morales, Jorge Rolando | |
| dc.contributor.author | Tobón Jiménez, Andrés | |
| dc.contributor.author | López Rincón, Laura Camila | |
| dc.contributor.author | Herrera Rodríguez, Juan Sebastián | |
| dc.contributor.orcid | Tobon Jimenez, Andres [0000-0001-8004-2806] | spa |
| dc.contributor.researchgroup | Unidad de Ortopedia y Traumatologia de la Universidad Nacional de Colombia | spa |
| dc.date.accessioned | 2023-02-23T15:44:09Z | |
| dc.date.available | 2023-02-23T15:44:09Z | |
| dc.date.issued | 2023-02-05 | |
| dc.description.abstract | OBJETIVO: Conocer la eficacia del uso de aloinjertos osteocondrales en el tratamiento de defectos articulares estructurales en términos de desenlaces clínico-radiológicos, funcionales, supervivencia de aloinjertos y complicaciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Revisión sistemática de la literatura. Se realizó la búsqueda con los términos MeSH ((allograft osteochondral transplantation) AND (knee)) AND (knee arthroscopy) en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane, Clinical Trial y PROSPERO, en idioma inglés publicados en los últimos 10 años. Se realizó la lectura de 267 títulos y resúmenes, se revisaron 57 artículos a texto completo y se seleccionaron 10 estudios de forma definitiva que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. RESULTADOS: Se describen los resultados clínicos y funcionales de 906 pacientes tratados con aloinjerto osteocondral en lesiones condrales de rodilla. Hubo mejoría en las puntuaciones de dolor y funcionalidad entre las valoraciones pre y postoperatorias, con una tasa de supervivencia del injerto cercana al 80%, y una tasa de fallo cercana al 13% en injertos primarios. Un estudio observacional identificó una tasa de complicaciones tempranas ( menores a 30 días) cercana al 1% sin diferencias significativas en comparación con la condroplastia. PALABRAS CLAVE: Trasplante de aloinjerto osteocondral, rodilla y artroscopia de rodilla. (Texto tomado de la fuente) | spa |
| dc.description.abstract | ABSTRACT: AIM: To know the efficacy of the use of osteochondral allografts in the treatment of structural joint defects in terms of clinical-radiological, functional outcomes, allograft survival and complications. MATERIALS AND METHODS: Systematic review of the literature. The search was carried out with the terms MeSH ((allograft osteochondral transplantation) AND (knee)) AND (knee arthroscopy) in the databases PubMed, Embase, Cochrane, Clinical Trial and PROSPERO, in English language published in the last 10 years. A total of 267 titles and abstracts were read, 57 full-text articles were reviewed, and 10 studies that met the inclusion and exclusion criteria were definitively selected. RESULTS: The clinical and functional outcomes of 906 patients treated with osteochondral allograft in chondral knee lesions are described. There was improvement in pain and function scores between preoperative and postoperative assessments, with a graft survival rate near 80%, and a failure rate near 13% in primary grafts. An observational study identified an early complication rate (less than 30 days) close to 1% with no significant differences compared to chondroplasty. KEY WORDS: osteochondral allograft transplantation, knee and knee arthroscopy. | eng |
| dc.description.degreelevel | Especialidades Médicas | spa |
| dc.description.degreename | Especialista en Ortopedia y Traumatología | spa |
| dc.description.methods | 5. MÉTODOS 5.1 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD Los estudios incluidos en esta revisión sistemática serán seleccionados de acuerdo a los siguientes criterios: 5.1.1 Diseño del estudio: Ensayos clínicos aleatorizados o estudios observacionales realizados en humanos, los cuales estén en idioma ingles publicados en los últimos 10 años, que evalúen desenlaces clínico-radiológicos y/o funcionales, supervivencia de aloinjertos y complicaciones incluida revisión y conversión de la intervención en pacientes adultos intervenidos por defectos articulares mayores a 2 cm mediante aloinjertos osteocondrales frescos o congelados en un tiempo de seguimiento mínimo de un año posterior a la intervención; se excluirán estudios que incluyan exclusivamente aloinjertos en pacientes oncológicos por resección de tumores, estudios sin desenlaces adecuadamente reportados o que evalúen funcionalidad sin comparación previa a la intervención. 5.1.2 Pacientes: Estudios que incluyan pacientes adultos con defectos osteocondrales mayores o igual a 2 cm en rodilla de diferente etiología, principalmente traumáticas. 5.1.3 Intervención: Uso de aloinjerto osteocondral fresco o fresco congelado en defectos articulares con seguimiento mínimo de un año. 5.1.4 Resultados: Tasa de complicaciones, necesidad de revisión artroscópica, aloinjerto de revisión y cambio a artroplastia asociada con o sin intervención de comparación. 5.2 FUENTES DE INFORMACIÓN Y ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA Las estrategias de búsqueda de literatura se desarrollarán usando los términos MeSH ((allograft osteochondral transplantation) AND (knee)) AND (knee arthroscopy) y palabras de texto relacionadas con uso de aloinjertos ostecondrales articulares. La búsqueda se realizará en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane, Clinical Trial y PROSPERO. Se complementará la literatura analizando las listas de referencias de los estudios incluidos o las revisiones relevantes identificadas a través de la búsqueda. 5.3 REGISTROS DEL ESTUDIO 5.3.1 Manejo de la información Los artículos obtenidos en la búsqueda serán archivados para su revisión por los autores en una base de datos. Para este proceso se realizará un formato de evaluación de criterios de inclusión y exclusión y un segundo formato para evaluar la calidad de dichos estudios. 5.3.2 Proceso de selección Dos autores independientemente evaluarán títulos y resúmenes de los artículos obtenidos aplicando criterios de inclusión y exclusión hasta donde se permita, una vez seleccionados, se valorarán los textos completos en conjunto para completar la evaluación y llegar a un acuerdo sobre los estudios seleccionados. 5.3.3 Proceso para la extracción de datos Se planteará un formulario para la extracción de los datos de interés de cada uno de los artículos seleccionados, se realizará de forma independiente y por duplicado. 5.4 PROCESO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN VARIABLES ● Tipo de intervención (tipo de aloinjerto) ● Características de los pacientes (género, edad, comorbilidades, indicaciones para la intervención) ● Tipo de estudio y tamaño de muestra. ● Tiempo de seguimiento ● Resultados (desenlaces clínicos o funcionales, complicaciones, revisión, conversión de la intervención). 5.5 RESULTADOS Y PRIORIZACIÓN Los desenlaces primarios a evaluar son el grado de satisfacción, disminución del dolor y recuperación de la funcionalidad de acuerdo a escalas visual análoga del dolor (VAS) y escalas funcionales como KOOS (Knee injury and Osteoarthitis Outcome Score) y WOMAC utilizadas en los estudios en el primer mes y al año independiente del tiempo de evaluación que tengan los estudios incluidos, teniendo en cuenta también el tiempo en retornar a actividades normales y actividades deportivas después de la intervención. El segundo resultado a evaluar es la tasa de supervivencia de los aloinjertos teniendo en cuenta la tasa de revisión, reintervenciones y conversión de la intervención a artroplastia y el tiempo al que ocurre. 5.6 RIESGO DE SESGO EN ESTUDIOS INDIVIDUALES Se utilizará la herramienta de “The Cochrane Collaboration” para valorar el riesgo individual de sesgo de los estudios incluidos, que incluye generación de secuencia, asignación de ocultamiento, cegamiento, datos de resultado incompletos, informes selectivos de resultados. 5.7 SÍNTESIS DE LA INFORMACIÓN Se evaluarán los datos en relación con heterogeneidad tanto intra como inter estudio con las pruebas Q de COCHRANE, Tau de Kendall y el I2, en caso de encontrar heterogeneidad se hará un análisis por efectos aleatorios; en caso tal que no exista heterogeneidad se realizará análisis por efectos fijos. Esta evaluación se realizará con ayuda del RevMan 5.3. (Review Manager) La medida de asociación será presentada como diferencia de medias para las variables cuantitativas y para variables cualitativas se utilizará RR (Relative Risk). En caso de que los datos no sean susceptibles de realizar un metaanálisis, se presentará síntesis cualitativa de los datos. 5.8 EVALUACIÓN DEL METASESGO Teniendo en cuenta los datos de la revisión sistemática se presentará la información cualitativa del riesgo de sesgo en los estudios y se complementará el análisis con el gráfico de FUNNEL PLOT para determinar si es viable realizar síntesis cuantitativa de los resultados. | spa |
| dc.description.technicalinfo | 5. MÉTODOS 5.1 CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD Los estudios incluidos en esta revisión sistemática serán seleccionados de acuerdo a los siguientes criterios: 5.1.1 Diseño del estudio: Ensayos clínicos aleatorizados o estudios observacionales realizados en humanos, los cuales estén en idioma ingles publicados en los últimos 10 años, que evalúen desenlaces clínico-radiológicos y/o funcionales, supervivencia de aloinjertos y complicaciones incluida revisión y conversión de la intervención en pacientes adultos intervenidos por defectos articulares mayores a 2 cm mediante aloinjertos osteocondrales frescos o congelados en un tiempo de seguimiento mínimo de un año posterior a la intervención; se excluirán estudios que incluyan exclusivamente aloinjertos en pacientes oncológicos por resección de tumores, estudios sin desenlaces adecuadamente reportados o que evalúen funcionalidad sin comparación previa a la intervención. 5.1.2 Pacientes: Estudios que incluyan pacientes adultos con defectos osteocondrales mayores o igual a 2 cm en rodilla de diferente etiología, principalmente traumáticas. 5.1.3 Intervención: Uso de aloinjerto osteocondral fresco o fresco congelado en defectos articulares con seguimiento mínimo de un año. 5.1.4 Resultados: Tasa de complicaciones, necesidad de revisión artroscópica, aloinjerto de revisión y cambio a artroplastia asociada con o sin intervención de comparación. 5.2 FUENTES DE INFORMACIÓN Y ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA Las estrategias de búsqueda de literatura se desarrollarán usando los términos MeSH ((allograft osteochondral transplantation) AND (knee)) AND (knee arthroscopy) y palabras de texto relacionadas con uso de aloinjertos ostecondrales articulares. La búsqueda se realizará en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane, Clinical Trial y PROSPERO. Se complementará la literatura analizando las listas de referencias de los estudios incluidos o las revisiones relevantes identificadas a través de la búsqueda. 5.3 REGISTROS DEL ESTUDIO 5.3.1 Manejo de la información Los artículos obtenidos en la búsqueda serán archivados para su revisión por los autores en una base de datos. Para este proceso se realizará un formato de evaluación de criterios de inclusión y exclusión y un segundo formato para evaluar la calidad de dichos estudios. 5.3.2 Proceso de selección Dos autores independientemente evaluarán títulos y resúmenes de los artículos obtenidos aplicando criterios de inclusión y exclusión hasta donde se permita, una vez seleccionados, se valorarán los textos completos en conjunto para completar la evaluación y llegar a un acuerdo sobre los estudios seleccionados. 5.3.3 Proceso para la extracción de datos Se planteará un formulario para la extracción de los datos de interés de cada uno de los artículos seleccionados, se realizará de forma independiente y por duplicado. 5.4 PROCESO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN VARIABLES ● Tipo de intervención (tipo de aloinjerto) ● Características de los pacientes (género, edad, comorbilidades, indicaciones para la intervención) ● Tipo de estudio y tamaño de muestra. ● Tiempo de seguimiento ● Resultados (desenlaces clínicos o funcionales, complicaciones, revisión, conversión de la intervención). 5.5 RESULTADOS Y PRIORIZACIÓN Los desenlaces primarios a evaluar son el grado de satisfacción, disminución del dolor y recuperación de la funcionalidad de acuerdo a escalas visual análoga del dolor (VAS) y escalas funcionales como KOOS (Knee injury and Osteoarthitis Outcome Score) y WOMAC utilizadas en los estudios en el primer mes y al año independiente del tiempo de evaluación que tengan los estudios incluidos, teniendo en cuenta también el tiempo en retornar a actividades normales y actividades deportivas después de la intervención. El segundo resultado a evaluar es la tasa de supervivencia de los aloinjertos teniendo en cuenta la tasa de revisión, reintervenciones y conversión de la intervención a artroplastia y el tiempo al que ocurre. 5.6 RIESGO DE SESGO EN ESTUDIOS INDIVIDUALES Se utilizará la herramienta de “The Cochrane Collaboration” para valorar el riesgo individual de sesgo de los estudios incluidos, que incluye generación de secuencia, asignación de ocultamiento, cegamiento, datos de resultado incompletos, informes selectivos de resultados. 5.7 SÍNTESIS DE LA INFORMACIÓN Se evaluarán los datos en relación con heterogeneidad tanto intra como inter estudio con las pruebas Q de COCHRANE, Tau de Kendall y el I2, en caso de encontrar heterogeneidad se hará un análisis por efectos aleatorios; en caso tal que no exista heterogeneidad se realizará análisis por efectos fijos. Esta evaluación se realizará con ayuda del RevMan 5.3. (Review Manager) La medida de asociación será presentada como diferencia de medias para las variables cuantitativas y para variables cualitativas se utilizará RR (Relative Risk). En caso de que los datos no sean susceptibles de realizar un metaanálisis, se presentará síntesis cualitativa de los datos. 5.8 EVALUACIÓN DEL METASESGO Teniendo en cuenta los datos de la revisión sistemática se presentará la información cualitativa del riesgo de sesgo en los estudios y se complementará el análisis con el gráfico de FUNNEL PLOT para determinar si es viable realizar síntesis cuantitativa de los resultados. | spa |
| dc.format.extent | 70 páginas | spa |
| dc.format.mimetype | application/pdf | spa |
| dc.identifier.instname | Universidad Nacional de Colombia | spa |
| dc.identifier.reponame | Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia | spa |
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| dc.publisher | Universidad Nacional de Colombia | spa |
| dc.publisher.branch | Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá | spa |
| dc.publisher.faculty | Facultad de Medicina | spa |
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| dc.publisher.program | Bogotá - Medicina - Especialidad en Ortopedia y Traumatología | spa |
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