Análisis comparativo de la provisión de medicamentos en los programas de salud pública de leishmaniasis, enfermedad de Chagas y enfermedad de Hansen en Brasil y Colombia en el año 2022

Abstract

Las enfermedades desatendidas de origen infeccioso son definidas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2019), como “un grupo de enfermedades parasitarias y otras enfermedades infecciosas que generalmente se caracterizan por la inversión históricamente baja del sector farmacéutico y que afectan principalmente a las poblaciones que viven en condiciones socioeconómicas pobres”. A pesar del alto impacto social de estas enfermedades, la investigación y desarrollo de nuevos fármacos que lleven a nuevos tratamientos por parte de la industria farmacéutica es baja o nula, por considerar que no representan mercados económicos favorables. Lo anterior está relacionado con el abordaje integral de la atención de estas comunidades, que debe considerar el acceso a los medicamentos. El presente estudio analiza la provisión de medicamentos en el marco de los programas para las leishmaniasis, la enfermedad de Chagas y la enfermedad de Hansen; las tres patologías con presencia en Brasil y Colombia. Objetivo: Realizar un análisis comparativo de la provisión de medicamentos en los programas de salud pública de leishmaniasis, enfermedad de Chagas y enfermedad de Hansen en Brasil y Colombia durante el primer semestre del año 2022. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo que consistió en una revisión de literatura en bases de datos y documentos oficiales. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a actores claves, las cuales fueron analizadas usando el software especializado ATLAS.ti® según las categorías (criterios) de interés. Resultados y conclusiones: La selección de medicamentos en los dos países está orientada por los protocolos o guías de los Ministerios de Salud nacionales. Respecto a la planeación de la demanda, en Brasil participa un mayor número de actores con relación a los que participan en Colombia; no obstante, en los dos países se usan las mismas fuentes de información. En Brasil se adquiere localmente por licitación el 50% de los medicamentos, en Colombia el 100% son importados y adquiridos a través de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Sin importar el país, se observan monopolios u oligopolios principalmente de compañías farmacéuticas de origen europeo o estadounidense. Brasil cuenta con un marco normativo que busca desarrollar la capacidad científica, tecnológica y de producción de medicamentos para enfermedades de interés en salud pública, en Colombia no se evidencia una política de Estado en esta materia. (Texto tomado de la fuente).

Neglected infectious diseases are defined by the Pan American Health Organization (PAHO) (2019) as "a group of parasitic and other infectious diseases that are generally characterized by a historically low investment from the pharmaceutical sector, and primarily affect populations living in poor socioeconomic conditions." Despite the significant social impact of these diseases, pharmaceutical industry's research, and development of new drugs, leading to new treatments, are low or non-existent, as they are not considered economically favorable markets. This situation is related to the comprehensive approach required to address healthcare needs of these communities, which should include access to medicines. The present study analyzes the provision of drugs within the framework of national programs for leishmaniasis, Chagas disease, and Hansen's disease; these three pathologies, with presence in Brazil and Colombia. Objective: To carry out a comparative analysis of the provision of medicines in public health programs for leishmaniasis, Chagas disease and Hansen's disease in Brazil and Colombia, during the first semester of 2022. Methodology: A comprehensive literature review was carried out in databases and official documents. Semi-structured interviews were conducted with key stakeholders, which were analyzed using the specialized software ATLAS.ti® according to categories (criteria) of interest. Results and conclusions: The selection of medicines in both countries is regulated by protocols or guides from national Ministries of Health. In Brazil, a greater number of actors participate in demand planning, compared to those that participate in Colombia; however, both countries use the same sources of information. In Brazil, 50% of the medicines are purchased locally by bidding; while in Colombia 100% are imported and purchased through the Pan American Health Organization (PAHO). Regardless of the country, monopolies or oligopolies are observed, mainly from European or American pharmaceutical companies. Brazil has a regulatory framework that seeks to develop scientific, technological and drug production capacity for diseases of public health interest; there is no evidence of a state policy on this matter in Colombia.

As doenças negligenciadas de origem infecciosa são definidas pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) (2019) como “um grupo de doenças parasitárias e outras doenças infecciosas que geralmente se caracterizam por investimentos historicamente baixos no setor farmacêutico e que afetam principalmente populações que vivem em condições socioeconômicas precárias”. Apesar do alto impacto social dessas doenças, a pesquisa e o desenvolvimento de novos medicamentos que levem a novos tratamentos pela indústria farmacêutica são baixos ou nulos, visto que não representam mercados econômicos favoráveis. Isso está relacionado à abordagem integral do atendimento a essas comunidades, que deve considerar o acesso aos medicamentos. Este estudo analisa o fornecimento de medicamentos no âmbito dos programas de leishmaniose, doença de Chagas e hanseníase; as três patologias com presença no Brasil e na Colômbia. Objetivo: Realizar uma análise comparativa do fornecimento de medicamentos em programas de saúde pública para leishmaniose, doença de Chagas e hanseníase no Brasil e na Colômbia durante o primeiro semestre de 2022. Metodologia: Foi realizada uma ampla revisão da literatura em bases de dados e documentos oficiais. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com stakeholders-chave, que foram analisadas por meio do software especializado ATLAS.ti® de acordo com as categorias (critérios) de interesse. Resultados e conclusões: A seleção de medicamentos nos dois países é orientada pelos protocolos ou guias dos Ministérios da Saúde nacionais. No planejamento da demanda no Brasil, participa um número maior de atores em relação aos que participam na Colômbia, porém, as mesmas fontes de informação são utilizadas em ambos os países. No Brasil, 50% dos medicamentos são adquiridos localmente por meio de licitação, enquanto na Colômbia 100% são importados e adquiridos por meio da OPAS. Independentemente do país, observam-se monopólios ou oligopólios, principalmente de empresas farmacêuticas de origem europeia ou americana. O Brasil possui um marco regulatório que busca desenvolver a capacidade científica, tecnológica e de produção de medicamentos para doenças de interesse da saúde pública; na Colômbia, não há evidências de uma política de Estado sobre o assunto.