Caracterización clínica y epidemiológica de la tuberculosis cutánea en una serie de pacientes de Bogotá-Colombia

Abstract

Resumen Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de una serie de pacientes con tuberculosis cutánea en Bogotá Colombia diagnosticados entre enero de 2012 y septiembre de 2017. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, tipo serie de casos en pacientes con diagnóstico de tuberculosis cutánea confirmado por PCR en la ciudad de Bogotá entre enero de 2012 y septiembre de 2017. Resultados: Se recolectaron 8 pacientes, La media de edad fue de 53,3 años con DE 14,2 años, afectando al sexo masculino y femenino por igual (50%), en su mayoría procedentes de Bogotá (75%) y pertenecientes con mayor frecuencia al estrado II (62,2%). La mediana de tiempo de evolución fue de 18 meses con un rango intercuartil de 41 meses, la forma clínica de presentación más frecuente fue gomas tuberculosas con 62,5%, las regiones del cuerpo más afectadas fueron tórax anterior, antebrazos, muslos y piernas, cada una con un 25% de frecuencia. No se observó ningún caso de inmunosupresión, TB pulmonar u otra TB extrapulmonar asociada, la comorbilidad más frecuente fue la diabetes mellitus presentándose en un 25%. La PCR- IS6110 fue positiva en el 100% de los casos seguida de la Biopsia de piel con 87,5%, la PPD y el cultivo de la biopsia fueron positivos en el 25% de los casos y la tinción de Ziehl Neelsen solo en el 12,5%, la baciloscopia y la radiografía de tórax fueron negativas en el 100% de los participantes. Con respecto al tratamiento los pacientes fueron manejados con medicación farmacológica de primera línea en el total de los casos obteniendo respuesta favorable en el 87,5%. En cuanto a la forma clínica más frecuente, gomas tuberculosas, se encontró una media de edad de 53.3 años, con predominio en el sexo femenino 60%, el estrato socioeconómico más prevalente fue el II, la mediana de tiempo de evolución de los síntomas fue de 18 meses, los muslos y el tórax anterior son los sitios de presentación más comunes, la comorbilidad más vista fue la diabetes, ninguno curso con TB pulmonar u otra forma de TB extrapulmonar, los pacientes presentaron PCR- IS6110 positiva en el 100% de los casos, seguido de la biopsia con 80%, la PPD fue positiva solo en el 40% y el cultivo fue positivo solo en el 20%, la baciloscopia, la tinción de Ziehl Neelsen en la patología y la radiografía de tórax fueron negativas en todos los casos, el 100% de los pacientes fue tratado con medicación farmacológica de primera línea con mejoría en el 80%. Conclusiones: Se describieron las características epidemiológicas y clínicas de una serie de pacientes con TB cutánea. Se encontraron similitudes y diferencias con la literatura mundial. Se considera que este estudio contribuye a la divulgación de la utilidad de la PCR en nuestro medio y sirve como punto de referencia del conocimiento nacional de la tuberculosis cutánea.

Abstract: Objectives: To describe the clinical and epidemiological characteristics of a series of patients with cutaneous tuberculosis in Bogotá Colombia diagnosed between January 2012 and September 2017. Materials and methods: Retrospective descriptive study, type case series in patients with diagnosis of cutaneous tuberculosis confirmed by PCR in the city of Bogotá between January 2012 and September 2017. Results: 8 patients were collected. The mean age was 53.3 years with SD 14.2 years, affecting male and female equally (50%), most of them coming from Bogotá (75%) and belonging to social stratum II (62.2%). The median of evolution time was 18 months with an interquartile range of 41 months, the most frequent clinical presentation was tuberculous gumma with 62.5%, the most affected body regions were anterior thorax, forearms, thighs and legs, each one with a 25% frequency. No case of immunosuppression, pulmonary TB or other associated extrapulmonary TB was observed, the most frequent comorbidity was diabetes mellitus occurring in 25%. The PCR-IS6110 was positive in 100% of the cases followed by the skin biopsy with 87.5%. The PPD and the biopsy culture were positive in 25% of the cases and the Ziehl Neelsen stain only in 12.5%. Sputum smear and chest X-ray were negative in 100% of the participants. Patients were managed with first-line pharmacological medication in all cases, obtaining a favorable response in 87.5%. Regarding the most frequent clinical form, tuberculous gumma, a mean age of 53.3 years was found, with predominance in the female sex 60%, the most prevalent socioeconomic stratum was II, the median time of evolution of the symptoms was of 18 months, the thighs and anterior thorax were the most common presentation sites, the most seen comorbidity was diabetes, no one course with pulmonary TB or other form of extrapulmonary TB, patients presented positive PCR-IS6110 in 100% of the cases, followed by the biopsy with 80%, the PPD was positive only in 40% and the culture was positive only in 20%, the smear microscopy, Ziehl Neelsen's stain in the pathology and the chest x-ray were negative in all cases. 100% of this patients were treated with first-line pharmacological medication with improvement in 80%. Conclusions: The epidemiological and clinical characteristics of a series of patients with cutaneous TB were described. Similaritiesand diferences were found with the world literature. We considerate that this study contributes to the disclosure of the usefulness of PCR in our environment and serves as a point of reference for the national knowledge of cutaneous tuberculosis.