Reserva de Hemoderivados Preoperatorios en pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital Universitario Nacional. Implementación del modelo MSBOS (Maximum Surgical Blood Order Schedule)

Abstract

The use of blood products is a frequent therapy in the perioperative period, mainly when the patient faces a loss of blood related to the surgical intervention that can compromise his life. Anticipating these possible complications is part of the pre-surgical evaluation performed by the anesthesiologist and the surgeon, and preventive measures must be taken to dispose of the necessary supplies if required, which corresponds to the reserve of blood products. However, it is an intervention that carries additional costs in health care and is not without multiple risks, so it is necessary to have clarity in which patients and in which surgical interventions they benefit from having the red blood cell reserve.

Different guidelines have been developed to improve the use of blood in the perioperative period, such as the maximum request for surgery (Maximum Surgical Blood Order Schedule), which consists of a list of surgical interventions and the maximum number of blood units that they require cross-compatibility tests for each intervention and thus reduce the request for unnecessary reservations. Given that it is difficult to extrapolate current practices with institutions in other places due to differences in the classification of surgical procedures, differences in populations, combination of elective and emergency procedures as well as the surgical experience of each care center, the application of MSBOS scheme must be developed by each hospital in charge of blood providers and users.

The main objective of our study was to improve the effectiveness of the arrangement and use of blood and blood products by formulating MSBOS for common procedures, in order to provide the required compatible units in a few minutes and decrease the reservation request and unnecessary cross-testing, which will impact the quality of care, improvement in blood bank monitoring indicators and cost reduction.

El uso de hemoderivados es una terapia frecuente en el periodo perioperatorio, principalmente cuanto el paciente se enfrenta a una pérdida de sangre relacionada con la intervención quirúrgica que puede llegar a comprometer su vida. Prever estas posibles complicaciones hace parte de la evaluación prequirúrgica a cargo del anestesiólogo y el cirujano, y se deben tomar medidas preventivas para disponer de los insumos necesarios en caso de requerirlo, lo que corresponde a la reserva de hemoderivados. Sin embargo, es una intervención que acarrea costos adicionales en la atención en salud y no está exenta de múltiples riesgos, por lo que se hace necesario tener claridad en qué pacientes y en que intervenciones quirúrgicas se benefician de tener la reserva de glóbulos rojos. Se han desarrollado diferentes directrices para mejorar el uso de sangre en el perioperatorio como es el caso de la solicitud máxima de sangre para cirugía (Maximum Surgical Blood Order Schedule) que consiste en una lista de intervenciones quirúrgicas y el número máximo de unidades de sangre que requieren pruebas de compatibilidad cruzada para cada intervención y así disminuir la solicitud de reservas innecesarias. Dado que es difícil extrapolar las prácticas actuales con instituciones en otros lugares debido a las diferencias en la clasificación de los procedimientos quirúrgicos, diferencias en las poblaciones, combinación de procedimiento electivos y de emergencia, así como la experiencia quirúrgica de cada centro asistencial, la aplicación de esquema MSBOS debe ser desarrollado por cada hospital a cargo de los proveedores y los usuarios de sangre El objetivo principal de nuestro estudio fue mejorar la eficacia del ordenamiento y la utilización de la sangre y los productos sanguíneos mediante la formulación de MSBOS para procedimientos comunes, con el fin de proporcionar las unidades compatibles requeridas en pocos minutos y disminuir la solicitud de reserva y pruebas cruzas innecesarias, lo que impactara en la calidad de la atención, mejoría en los indicadores de seguimiento del banco de sangre y la disminución de costos.