Determinación de niveles de referencia en procedimientos de mamografía digital tomosíntesis

Abstract

Los niveles de referencia en radiología diagnóstica, son importantes ya que ponen en práctica el criterio de optimización de dosis en pacientes que son sometidos a procedimientos que requieren la toma de una imagen de apoyo diagnóstico. La mamografía digital modalidad tomosíntesis es una nueva tecnología de apoyo diagnóstico, que permite mayor precisión y sensibilidad para detectar múltiples lesiones en el tejido mamario, por lo que se configura como una herramienta para la detección temprana del cáncer de mama. Para establecer los niveles de referencia es necesario previamente realizar el respectivo control de calidad del equipo, y así garantizar la confiabilidad de los datos, como base para calcular estos valores. Se tuvo en cuenta la información dosimétrica suministrada por el equipo y el tamaño de la muestra de pacientes Los resultados del control de calidad se encuentran en la tolerancia recomendada en documentos internacionales, demostrando que el equipo se halla en perfectas condiciones de trabajo y adecuado como herramienta de apoyo diagnóstico. El análisis estadístico de los datos de la dosis glandular media, muestra que los niveles de referencia en mamografía digital tomosíntesis para la proyección cráneo-caudal tienen un valor de 1,54 mGy para un promedio de espesor de mama de 48,25 mm ± 7,73 mm y en la proyección medio-lateral oblicua de 2,23 mGy para un promedio de espesor de mama de 60,91 mm ± 11,25 mm. Estos valores son menores en comparación con la mayoría de los reportados en la literatura internacional; en Latinoamérica el nivel de referencia es de 2,82 mGy y 3,72 mGy; en Francia los valores son 2,19 mGy y 2,50 mGy respectivamente. Sin embargo, no se descarta iniciar un proceso de optimización de dosis en mamografía digital tomosíntesis, al ser esta modalidad una tecnología reciente en el país.

Diagnostic Reference levels are important since they implement the dose optimization criterion in patients who need diagnostic image. The digital mammography modality tomosynthesis is a new diagnostic technology, which allows greater precision and sensitivity to detect multiple lesions in the breast tissue, thus its importance as a tool for the early detection of breast cancer. To establish the reference levels, it is necessary to perform the respective quality control of the equipment, and thus guarantee the reliability of the data, as a basis for calculating these values. Dosimetric information provided by the team and the sample size of patients were taken into account. The results of the quality control are in the tolerance recommended in international documents, demonstrating that the equipment is in good working condition and suitable as a diagnostic tool. The statistical analysis of the data of the mean glandular dose shows that the reference levels in digital mammography tomosynthesis for cranio-caudal projection are 1,54 mGy, for a mean breast thickness of 48,25 mm ± 7,73 mm and in the oblique mid-lateral projection are at 2,23 mGy for a mean breast thickness of 60,91 mm ± 11,25 mm. These values are lower compared to most of the reported in the international literature; in Latin America the reference level is 2,82 mGy and 3,72 mGy; in France the values are 2,19 mGy and 2,50 mGy respectively. However, it is still considered to initiate a dose optimization process in digital mammography tomosynthesis, since this modality is a recent technology in the country.