Itinerarios terapéuticos: senderos de la vivencia del trastorno mental grave en Bogotá

Abstract

Las reformas en la atención en salud mental destacan la importancia de salvaguardar los derechos humanos de todas las personas. Si bien se han dado luchas para centrar la atención bajo acciones con enfoques comunitarios a nivel internacional, persisten formas de atención basadas en el modelo biomédico el cual se ha descrito como aquel que reduce la experiencia humana a un conjunto de síntomas y desestima la subjetividad a un asunto anecdótico carente de valor. Por lo tanto, se ha mencionado dentro de la literatura la existencia de una deuda histórica con personas con trastornos mentales graves (TMG), quienes enfrentan desigualdades injustas, tales como vivir diez años menos que el promedio de la población, tener mayor posibilidad de recibir diagnósticos y tratamientos inadecuados, vivir en desempleo y dependencia económica, fallecer por suicidio, etc. Teniendo en cuenta los continuos pronunciamientos de diferentes organizaciones internacionales para la reestructuración de la atención en salud mental a nivel global, y que, en Colombia se diseñó un modelo para la desinstitucionalización, aunque aún no se implementó, en este viaje exploré los itinerarios terapéuticos (IT) de cinco personas que han vivido con TMG y han sido atendidos en los recursos formales del sistema de salud en la capital. A través de un diseño narrativo y entrevistas en profundidad, identifiqué que vivir con TMG implica enfrentarse a diversas realidades en la cotidianidad: tensiones, rupturas y resistencias; vivenciar estigmas, malestares y negligencias; y recorrer ITs, que, en lugar de resolver los problemas, los cronifican. Finalmente, esbozo hilos de esperanza que sugieren nuevas posibilidades que apuntan a la necesidad de reflexión y cambios. (Texto tomado de la fuente).

Mental health care reforms underscore the importance of safeguarding the human rights of all individuals. Despite the push towards community-based approaches internationally, forms of care based on the biomedical model persist, reducing the human experience to a set of symptoms and dismisses subjectivity as anecdotal matter of no value. Therefore, the literatura mentions the existence of a historical debt with people that lives with severe mental illness (SMI), who face unjust inequalities, such as a life expectancy ten years shorter, having a higher likelihood of receiving inadequate diagnoses and treatments, and higher rates of unemployment, economic dependency, suicide, and so on. Considering the ongoing calls and statements from various international organizations regarding the restructuring of global mental healthe care, and the fact that in Colombia a model for the deinstitutionalization of individuals with severe mental illness was designed but has not yet been implemented, this study explored the therapeutic itineraries (TI) of five individuals who have lived with SMI and have been treated within the formal healthcare system in the capitol city. Through a narrative design and in-depth interviews, it was identified that living with SMI involves confronting various daily realities: tensions, ruptures and resistances; enduring stigmas, distress and neglect; and following TI that, instead of resolving health issues, cronify them. Finally, threads of hope are contemplated, suggesting new possibilities and pointing to the need for reflection and changes.