Análisis ecológico de enfermedad renal crónica de causa no tradicional en Colombia : determinantes sociales y ambientales a nivel municipal, 2020 y 2024
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Resumen
Análisis ecológico de enfermedad renal crónica de causa no tradicional en
Colombia: determinantes sociales y ambientales a nivel municipal, 2020 y 2024.
Introducción: La enfermedad renal crónica de causa no tradicional (ERCnT) constituye
una epidemia creciente en comunidades agrícolas de Centroamérica (1–3). En Colombia,
el 45,56 % de los casos prevalentes de ERC tienen etiología desconocida o paciente en
abandono de tratamiento (4); hasta donde se conoce, no se había publicado un análisis
ecológico de cobertura nacional que evaluara su asociación con determinantes sociales y
ambientales a nivel municipal.
Objetivo: Analizar la distribución geográfica municipal de los determinantes sociales y
ambientales asociados a la ERCnT en Colombia y su relación con la incidencia y
mortalidad de ERC para 2020 y 2024.
Métodos: Estudio ecológico observacional con 1.122 municipios. Se integraron 90
variables de ocho fuentes oficiales. Se aplicaron correlaciones de Spearman, regresión
OLS, modelos ZINB, regresión espacial (SAR/SEM), análisis LISA y score de convergencia
de determinantes.
Resultados: La ERC5 mostró autocorrelación espacial significativa (Moran I = 0,13; p <
0,001) con hot spots en la costa Caribe. Las intoxicaciones por plaguicidas presentaron las
asociaciones más fuertes (ρ = 0,31–0,32). El maíz fue el único predictor significativo en
tres de cuatro desenlaces, actuando como proxy de exposición ocupacional. Se
documentó una paradoja del acceso diagnóstico: mayor régimen subsidiado se asoció con
menor incidencia reportada (OR = 2,83 para reporte de cero casos). La asociación maíz
ERC5 persistió tras ser controlada por DM e HTA.
Conclusiones: Se identificaron 38 municipios hot spot, 30 con alta convergencia de
determinantes y 43 adicionales con perfil de ERCnT como territorios prioritarios para
tamizaje activo y estudios epidemiológicos individuales. Las asociaciones se mantuvieron
en cinco modelos y tras controlar por confusores tradicionales, lo que es coherente con un
componente no tradicional de la ERC en Colombia. (Texto tomado de la fuente)
Abstract
Introduction: Chronic kidney disease of non-traditional cause (CKDnT) is a growing
epidemic in agricultural communities in Central America (1–3). In Colombia, 45.56 % of
prevalent CKD cases have an unknown etiology or correspond to patients who have
abandoned treatment (4); to the best of our knowledge, no nationwide ecological analysis
had been published that assessed its association with social and environmental
determinants at the municipal level.
Objective: To analyze the municipal-level geographic distribution of social and
environmental determinants associated with CKDnT in Colombia and their relationship with
CKD incidence and mortality for 2020 and 2024.
Methods: Observational ecological study including 1,122 municipalities. Ninety variables
from 8 official sources were integrated. Spearman correlations, OLS regression, ZINB
models, spatial regression (SAR/SEM), LISA analysis, and a determinant convergence
score were applied.
Results: CKD stage 5 showed significant spatial autocorrelation (Moran's I = 0.13; p <
0.001) with hot spots along the Caribbean coast. Pesticide poisoning showed the strongest
associations (ρ = 0.31–0.32). Maize was the only significant predictor in three of four
outcomes, acting as a proxy for occupational exposure. A diagnostic access paradox was
documented: higher subsidized insurance coverage was associated with lower reported
incidence (OR = 2.83 for zero-case reporting). The maize–CKD5 association persisted after
controlling for DM and HTN.
Conclusions: A total of 38 hot spot municipalities, 30 with high determinant convergence,
and 43 additional municipalities with a CKDnT profile were identified as priority territories
for active screening and individual-level epidemiological studies. Associations held across
five models and after controlling for traditional confounders, supporting a non-traditional
component of CKD in Colombia.
Descripción
ilustraciones, diagramas, mapas, tablas