Impacto de una guía adaptada para la primera infección urinaria febril en pediatría

Abstract

OBJETIVO: Adaptar una guía de práctica clínica en primer episodio de infección urinaria febril en niños en tres meses y 18 años y evaluar su impacto en la Fundación Hospital dela Misericordia, 2015. MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño: En la primera fase se siguió un método corto de adaptación conservando los principales pasos de la colaboración ADAPTE. En la segunda fase se realizó un estudio cuasi-experimental de antes y después no controlado para evaluar el impacto de las recomendaciones. Análisis estadístico: El análisis fue univariado para las características generales con cálculo de frecuencias absolutas y relativas, análisis bivariado con inferencia estadística con prueba de chi cuadrado o prueba exacta de Fisher según el número de datos. El estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital de la Misericordia. RESULTADOS: se adaptó una guía sobre primer episodio de infección urinaria febril que fue socializada al personal del hospital. Para evaluar el impacto de la guía se analizaron 182 historias clínicas, 101 en fase pre-implementación y 81 en la fase post-implementación. La distribución de sexo entre los grupos fue similar y la edad tendió a ser menor en el grupo post-implementación. En la evaluación de adherencia a la guía los únicos parámetros que mostraron diferencias significativas fueron el método de recolección de orina (p=0,012) y el momento de realización de ecografía (p=0,000). La tasa de hospitalización, complicaciones y reingresos hospitalarios fueron similares en ambos grupos. CONCLUSIONES: Se realizó un proceso eficiente de adaptación que generó recomendaciones para el manejo de pacientes con primer episodio de infección urinaria febril. El impacto de la socialización fue débil por cuanto hubo cambios en sólo dos parámetros de la guía.

Abstract OBJECTIVE: to adapt a clinical practice guideline in the first episode of febrile urinary tract infection in children from 3 months to 18 years and assess their impact on theFundacion Hospital de la Misericordia, 2015. MATERIALS AND METHODS: Design: In the initial phase a short method was developed to adapt the recommendations of the guide. The developer group followed the main steps proposed by collaboration ADAPTE. In the second phase a before and after study was performed to assess the impact of the recommendations. Statistical analysis: analysis was univariate for the general characteristics with calculation of absolute and relative frequencies. Statistical inference bivariate analysis with chi square test or Fisher exact test according to the number of data. The study was approved by the ethics committee of the Fundación Hospital de la Misericordia RESULTS: Tailored guidance on first febrile urinary tract infection was socialized hospital staff.182 medical records, 101 in pre-implementation phase and 81 in the post-implementation phase is analyzed. The sex distribution was similar between groups and age tended to be lower in the post-implementation group. The evaluation of adherence to the guidance the only parameters that showed significant differences were the method of urine collection (p = 0.012) and the timing of ultrasound (p = 0.000). The length of hospital stay, complications and readmissions were similar in both groups CONCLUSIONS: Efficient adaptation process that generated recommendations for the management of patients with first episode of febrile urinary tract infection was performed. The impact of socialization was weak because it had changes in only two parameters of the guide.