Especialidad en Pediatría

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Caracterización clínica de recién nacidos y lactantes con riesgo en el neurodesarrollo a quienes se les aplicó un examen neuromotor, en HOMI, Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia, Bogotá, Colombia
(Universidad Nacional de Colombia, 2026) Mendoza Caceres, Maria Angelica; Bustos Acosta, Juan Carlos; Valencia Valencia, Doris; Mendoza Caceres, Maria Angelica [0001704387]; Mendoza Caceres, Maria Angelica [0000000244796851]
Objetivo: Describir las características clínicas y los hallazgos neuromotores de lactantes de alto riesgo evaluados con la Batería Neurológica Internacional Infantil (INFANIB) en un hospital pediátrico de cuarto nivel de atención. Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo con 61 lactantes entre 38 semanas y 18 meses de edad gestacional corregida, quienes fueron evaluados mediante INFANIB en HOMI durante el año 2024. Las variables clínicas evaluados incluyeron complicaciones perinatales, afecciones congénitas, antecedentes maternos y datos antropométricos. Se utilizaron las clasificaciones de INFANIB (normal, transitoriamente anormal, anormal) para estratificar los resultados neuromotores. Resultados: La edad gestacional media fue de 35,78 semanas (DE: 3,71), el 55,7 % eran mujeres y la edad corregida media al momento de la evaluación fue de 2,95 meses (DE: 4,42). Los resultados de INFANIB mostraron un 27,87 % de resultados normales, un 31,15 % de resultados transitoriamente anormales y un 40,98 % de resultados anormales en la primera evaluación. Los resultados anormales se asociaron con complicaciones perinatales y mayor edad corregida al momento de la evaluación. Los diagnósticos etiológicos respiratorios, neurológicos y cardíacos fueron los más frecuentes durante la hospitalización. Conclusión: INFANIB demostró ser factible para su uso rutinario en un entorno pediátrico de cuarto nivel e identificó una alta prevalencia de anomalías neuromotoras en lactantes con comorbilidades. Estos hallazgos respaldan su integración en programas estructurados de seguimiento del neurodesarrollo. (Texto tomado de la fuente)
Indicaciones del hierro parenteral en el manejo de la anemia ferropenica en el paciente pediatrico. Revision de la literatura
(Universidad Nacional de Colombia, 2025) Salazar Esteban, Angela Skantria; Guerrero Lozano, Rafael; Salazar Esteban, Angela Skantria [57193515843]
Contexto y objetivo: La ferropenia es la causa principal de anemia en la población pediátrica a nivel mundial. El tratamiento oral es el de elección, sin embargo, en ocasiones el hierro parenteral surge como una opción válida. El uso más conocido del hierro parenteral es cuando la terapia oral fracasa, pero existen otros escenarios para el uso del hierro parenteral. El objetivo de esta revisión es recopilar las indicaciones actuales disponibles en la literatura médica para la terapia con hierro parenteral en los pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó una búsqueda de publicaciones entre 2019 y 2024, en inglés o en español, que evaluaran o recomendaran el uso de hierro parenteral en la población pediátrica, y al menos uno de los siguientes desenlaces: resolución de la anemia, aumento de los niveles de hemoglobina o beneficio del hierro parenteral en comparación con el hierro oral. Resultados: Se incluyeron un total de 21 artículos. A parte del fracaso con la terapia de hierro oral, el hierro parenteral está indicado especialmente en patologías gastrointestinales, inflamación activa, nutrición parenteral, trasplante renal, menorragia o anemia ferropénica perioperatoria. La carboximaltosa férrica y hierro sacarosa muestran un mejor perfil de seguridad comparadas con hierro dextrano. Entre 6 a 12 semanas después de su uso se observan incrementos de hemoglobina entre 1–2 g/dL. Conclusiones: El hierro parenteral tiene un gran campo de acción en la población pediátrica, es seguro y eficaz en anemia ferropénica, pero requiere monitorización y ensayos clínicos comparativos adicionales futuros. (Texto tomado de la fuente)
Caracterización de alimentos con manifestaciones alérgicas durante la introducción de la alimentación complementaria en pacientes con diagnóstico de alergia alimentaria seguidos en HOMI, Fundación Hospital Pediatrico de la Misericordia
(Universidad Nacional de Colombia, 2025) Ramos Tarazona, Diana Carolina; Higuera, Michelle Melissa; Velez Tirado, Natalia; Vasquéz Hoyos, Pablo; Ramos Tarazona, Diana Carolina [0000000231692068]
La nutrición es una parte indispensable del ser humano y toma mayor relevancia en los primeros años de la edad pediátrica por su impacto en el crecimiento y desarrollo, con impactos directos en la salud. Las alergias alimentarias constituyen un problema de salud que se ha incrementado en los últimos años, donde toma un papel primordial la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) siendo esta de las primeras proteínas de origen no humano ingeridas por los niños. Este aumento en la prevalencia que, si bien sigue siendo subestimado tanto en nuestro país como a nivel global dada la falta de unanimidad en criterios diagnósticos y pruebas confirmatorias, constituye un problema de salud pública y nutrición clínica. La importancia del estudio epidemiológico propuesto, nos permitirá tener una primera aproximación en Colombia de los grupos de alimentos característicos de nuestra población que con mayor frecuencia son relacionados con manifestaciones alérgicas durante la introducción de la alimentación complementaria en niños con alergia alimentaria ya diagnosticada; En simultáneo se pretende analizar otras variables implicadas como los métodos de introducción de la alimentación, permitiendo abrir el panorama al personal de salud y establecer en base a esto estrategias preventivas y terapéuticas en el momento de la introducción de la alimentación complementaria en niños sanos. (Texto tomado de la fuente)
Evaluación del riesgo nutricional en niños críticos al ingreso hospitalario en un hospital de cuarto nivel en Bogotá – HOMI, Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia
(Universidad Nacional de Colombia, 2025) Palencia Palencia, José Ignacio; Aguilar Mejía, Javier Alfonso; Higuera Carrillo, Michelle; Palencia Palencia. José Ignacio [000000033722430X]; Aguilar Mejia, Javier Alfonso [0000000258243254]; Higuera Carrillo, Michelle [0000000208767885]; Vásquez Hoyos, Pablo [0000000248925032]; Pablo Vásquez Hoyos
Introducción: La desnutrición en pacientes pediátricos hospitalizados constituye un problema crítico que influye significativamente en los desenlaces clínicos. Se asocia con un mayor requerimiento de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), estancia hospitalaria prolongada, una mayor probabilidad de necesidad de ventilación mecánica y una mayor duración de la misma aumentando el riesgo de desarrollar infecciones, que puede empeorar el cuadro clínico y los costos en la atención médica. Objetivo y métodos: Se empleó la herramienta STRONGkids para evaluar el riesgo nutricional y su asociación con variables demográficas, clínicas y antropométricas en una cohorte de 250 niños atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de referencia de cuarto nivel en Bogotá, con el objetivo de analizar la relación entre el riesgo nutricional al ingreso y los desenlaces clínicos, incluyendo la estancia hospitalaria, el ingreso a la UCIP, y las complicaciones en niños críticos. Se trató de un estudio observacional en pacientes con una edad media de 5.85 años (rango 1 mes–18 años; 54.4% hombres), analizando diagnóstico de ingreso, puntaje STRONGkids (0–5), variables antropométricas, estancia hospitalaria, ingreso a UCIP, complicaciones, mortalidad y la necesidad de evaluación y/o intervención nutricional. Resultados: En la muestra analizada, el 54.4% de los pacientes fueron de sexo masculino, con una edad media de 5.85 años, el diagnóstico de ingreso más frecuente correspondió a patologías respiratorias (54.4%), causas neurológicas (19.6%) e infecciosas (6.8%). El 8.8% de los pacientes presentó desnutrición o delgadez, el 12.8% riesgo de desnutrición o delgadez. La puntuación media de STRONGkids fue de 1.04, el 48% de los pacientes con riesgo nutricional moderado y 4.4% alto riesgo. La mediana de estancia hospitalaria fue de 6 días, los pacientes con mayor riesgo nutricional presentaron tendencia a estancias hospitalarias más prolongadas y mayor frecuencia de ingreso a unidades de cuidado crítico. Las complicaciones en la cohorte estudiada ocurrieron en el 45.2% de los pacientes, siendo las más frecuentes el soporte ventilatorio tanto no invasivo como invasivo (70%) y el choque (23.9%). Se halló asociación significativa entre mayor riesgo nutricional y presencia de complicaciones como choque (p=0.003), alteraciones metabólicas (p=0.000), lesión renal aguda (p=0.021), complicaciones hematológicas (p=0.012) y requerimiento de soporte cardiovascular (p=0.046). Se evaluó la capacidad de STRONGkids para predecir desnutrición aguda; con el punto de corte mayor o igual a riesgo nutricional moderado en la curva ROC (área bajo la curva de 0,79) , la sensibilidad fue 95.5% y especificidad 51.8%, mostrando buena capacidad discriminativa de la herramienta. La mortalidad fue del 2.8% aumentando progresivamente con el riesgo nutricional: 0.84% en bajo riesgo, 2.5% en moderado y 27.3% en alto riesgo (p=0.001). Solo el 22.4% de los pacientes fue valorado por nutrición, con necesidad de intervención en el 85% de ellos, alcanzando el 100% en los de alto riesgo. Conclusiones: La herramienta STRONGkids demostró ser útil para identificar oportunamente a pacientes pediátricos con alto riesgo nutricional, quienes presentan mayor probabilidad de desenlaces clínicos adversos. Se recomienda implementar la evaluación nutricional temprana en el ámbito hospitalario y estrategias de intervención personalizadas para reducir complicaciones y mortalidad en esta población. (Texto tomado de la fuente)
Utilidad clínica del lavado broncoalveolar en pacientes oncológicos de un hospital pediátrico de Bogotá-Colombia
(Universidad Nacional de Colombia, 2025) Echavez Agudelo, Alonso Rafael; Restrepo Gualteros, Sonia María; Villamil Osorio, Nidia Milena; Echavez Agudelo, Alonso Rafael [0000000189780856]
Antecedentes : El lavado broncoalveolar (BAL) en los últimos años es una herramienta que ha tomado auge en el abordaje diagnostico de complicaciones pulmonares en niños oncológicos sin embargo en los estudios se ha encontrado que la utilidad clínica del mismo no está bien consolidada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad clínica del BAL en un grupo de niños con enfermedad oncológica. Metodología: Estudio analítico, corte transversal, se realizó un modelo de regresión logística con el desenlace utilidad clínica sí o no (aislamiento microbiano y/o sirvió para direccionar el tratamiento), en pacientes oncológicos llevados a BAL entre 2018 a 2022. Resultados: se incluyeron 219 pacientes con mediana de edad 11 años rango intercuartilico (RIC) 9 años, 54.3% eran del género masculino. Presentaban leucemia linfoide 137 (62,6%), leucemia mieloide 38 (17.4%) , linfomas 26 ( 11.9%), y 38 eran trasplantados (17.4 %).El procedimiento se realizó con mediana de 2.5 días RIC 2,85. Se encontró utilidad del BAL en 134 (61.2%) de los pacientes, con el resultado del BAL en 32 (14,6%) se cambio de terapia antimicrobiana, 31 (14,2) continuo sin tratamiento, 29 (13,2%) permitió suspender el tratamiento empírico, 26 (11.9%) direcciono los días a recibir de tratamiento y 18 (8,2%) se adiciono otro antimicrobiano. De los procedimientos realizado identificaron un patógeno 57 (26%). Se realizó un modelo para evaluar factores asociados con utilidad clínica que incluía edad, presencia de neutropenia, diagnóstico, hallazgos en radiografía de tórax, encontrando que los niños que se encontraban en nadir de quimioterapia pero con más de 100 neutrófilos tuvieron mejor utilidad OR fue 3.01 IC 1.50 – 6.04 y OR 2,02 IC 1.04 – 3,95 p: 0,038, siendo la utilidad en estos niños del 64% y 77% respectivamente. No se presentaron complicaciones significativas en los pacientes evaluados. Conclusión: El BAL es útil para diagnóstico y guiar la terapia antimicrobiana en una proporción significativa de pacientes oncológicos pediátricos, destacando su papel como una herramienta segura y eficaz en esta población. Los niños en nadir de quimioterapia y/o con más de 100 neutrófilos tienen mayor probabilidad de beneficiarse del estudio. por lo que debe ser una prioridad la evaluación por neumología pediátrica para evaluar el riesgo beneficio. (Texto tomado de la fuente)
Red de vigilancia Latinoamericana de las infecciones por Staphylococcus aureus en población pediátrica
(Universidad Nacional de Colombia, 2025) Jaimes Sanabria, Mayra Zulay; Camacho Moreno, German; Vasquez Hoyos, Pablo; Jaimes Sanabria, Mayra Zulay [0000000221124358]; Camacho Moreno, German [000000030472798X]; Vasquez Hoyos,Pablo [0000000248925032]
Introducción Las infecciones por Staphylococcus aureus son frecuentes en la población pediátrica, tanto en el ámbito hospitalario como de la comunidad, siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. Con el fin de caracterizar este problema, la Red de Investigación staphylored realizó un estudio multicéntrico para evaluar las características clínicas en pacientes pediátricos de Colombia entre 2023 y 2024. Objetivo El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas y clínicas de la infección por Staphylococcus aureus en este grupo de pacientes. Métodos Se analizaron aislamientos de Staphylococcus aureus obtenidos de cultivos positivos considerados infecciosos, provenientes de muestras estériles y no estériles, recolectados en once instituciones de salud de siete ciudades de Colombia. A partir de los registros médicos electrónicos se extrajeron datos demográficos y clínicos relevantes, incluyendo enfermedades subyacentes, fuente primaria de infección, presentación clínica, complicaciones y mortalidad. Resultados Se analizaron 888 pacientes con infección por Staphylococcus aureus; 58,6% fueron hombres y la mediana de edad fue de 6,5 años (RIC 1,1–12,6). La mayoría provenía de zonas urbanas (87,4%) y el 69,8% ingresó desde el domicilio. La prematurez se observó en 8,8% y la malnutrición en 12,1%. Un 33,3% presentó alguna comorbilidad, destacando cáncer (27,7%) y enfermedad neurológica (17,9%). El sitio más frecuente de infección fue tejidos blandos (40,7%), seguido de sistema respiratorio (17,1%), bacteriemia primaria (8,9%), ósea (8,4%) y dispositivos médicos (8,2%). Las infecciones comunitarias representaron 78,4%. El 57,0% requirió manejo quirúrgico y el 30,1% ingresó a unidad de cuidados intensivos pediátricos; la disfunción orgánica se presentó en 43,4% de los casos en unidad de cuidados intensivos pediátricos, con mayor frecuencia gastrointestinal, endocrino y hepática. La estancia hospitalaria mediana fue de 14 días (RIC 7–27) y la letalidad de 1,7%, principalmente asociada a infecciones respiratorias y bacteriemias. La mayoría de los pacientes mantuvo funcionalidad normal al alta (mediana FSS: 6). El tratamiento antimicrobiano inicial fue empírico en 55,6% de los casos y dirigido en 44,4%. De los tratamientos empíricos, el 48% se ajustó posteriormente según el antibiograma y el 7,6% según pruebas moleculares. En los tratamientos dirigidos, el 93% se basó en el antibiograma y el 7% en pruebas moleculares. Los antibióticos más usados fueron clindamicina, vancomicina, oxacilina, trimetoprim-sulfametoxazol y cefalexina, tanto en terapia empírica como dirigida. Vancomicina y clindamicina mostraron ajustes frecuentes hacia betalactámicos comodesescalamiento, mientras que oxacilina se suspendió principalmente por cambio a vía oral o deterioro clínico. La duración media del tratamiento fue de 8,8 días (RIQ 3–10), con variabilidad según el tipo de infección y la respuesta clínica. Conclusiones Este estudio, uno de los más amplios sobre infecciones pediátricas por S. aureus en Colombia, evidencia una alta carga clínica, predominio de infecciones comunitarias y frecuente ingreso a UCIP. Los hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer la vigilancia, el diagnóstico temprano y el uso racional de antibióticos, así como de desarrollar protocolos diferenciados según tipo de infección y comorbilidades. (Texto tomado de la fuente)
Evaluación de la mejora en la adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo de la neutropenia febril en el paciente oncológico en la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia
(Universidad Nacional de Colombia, 2025-10-17) Martínez Tarazona, Suly Vanessa; Pardo Gonzalez, Carlos Alberto; Aguilar Mejía, Javier Alfonso; Camacho Moreno, German; Aponte Barrios, Nelson Hernando; Martínez Tarazona, Suly Vanessa [0000-0003-4641-5992]; Oncohematologia Pediatrica
Introducción: La Neutropenia Febril (NF) es una complicación frecuente y potencialmente mortal en pacientes pediátricos con leucemia linfoide aguda (LLA). La administración oportuna de antibióticos dentro de los primeros 60 minutos del ingreso —conocida como “Hora Dorada”— se asocia con mejores desenlaces clínicos. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental ambispectivo en un centro nacional de referencia en oncología pediátrica en Colombia. En febrero de 2025 se implementó una intervención educativa y operativa. Se compararon los indicadores de adherencia a la guía institucional de manejo de NF antes y después de la intervención, en pacientes con diagnóstico de Leucemia Linfoide Aguda. Resultados: La adherencia a la Hora Dorada aumentó del 46,3 % al 68,5 % en los 4 meses evaluados, y el tiempo puerta-antibiótico se redujo en promedio 31,5 minutos (p < 0,001). La solicitud de estudios microbiológicos superó el 94 % y el uso empírico de antibiótico fue adecuado en el 100 % de los casos tras la intervención. Discusión: Estrategias educativas estructuradas, incluso con recursos limitados, mejoraron significativamente la calidad y oportunidad del manejo de la NF, en consonancia con experiencias previas en América Latina. Estos cambios no requirieron infraestructura adicional y fueron bien recibidos por el personal clínico. Conclusiones: La implementación constante institucional de la estrategia de la Hora Dorada es factible y efectiva en países de bajos y medianos ingresos con los recursos existentes. En consonancia con las recomendaciones de la OMS en busca de fortalecer la seguridad del paciente para mejorar la atención oncológica pediátrica en países de bajos y medianos ingresos. Recomendaciones: Se sugiere incorporar alertas digitales, capacitaciones de refuerzo semestrales y paneles de monitoreo de desempeño para sostener la adherencia al protocolo y ampliar el impacto de la intervención en busca del objetivo final que es la disminución de la morbimortalidad prevenible en el paciente con cáncer (Texto tomado de la fuente)
Descripción del Uso de Clonazepam Endovenoso en una Cohorte Pediátrica con Estado Epiléptico Tipo A
(Universidad Nacional de Colombia, 2019) Salas Muñoz, Diego Fernando; Izquierdo Bello, Álvaro Hernando; Vásquez Hoyos, Pablo; Valero Guzmán, Leonardo
INTRODUCCIÓN: El clonazepam (CZP) podría ser una opción de primera línea en el tratamiento del estado epiléptico (EE) por sus características farmacocinéticas y farmacodinámicas. Sin embargo, no existe investigación clínica que sustente su utilidad en pediatría, aunque su uso se ha extendido en algunas zonas de Europa y América Latina. Es necesario ampliar la investigación clínica en este campo. OBJETIVO: Describir la utilización del CZP endovenoso como medicamento de primera línea en el tratamiento del EE con síntomas motores prominentes en una cohorte de niños colombianos. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. RESULTADOS: Se recolectaron 96 eventos (72 pacientes) con una mediana de edad de 4 años (RIQ 1.5-8). La mediana de estancia hospitalaria fue de 10.5 días (RIQ 7-20) de los cuales presentaron ingreso a unidades de cuidado critico el 47.92%. Se reportó Estado Epiléptico Refractario en el 6.25%. El 82.29% de los pacientes tenia antecedente de epilepsia. El 45.83% de la semiología del EE motor fue focal con evolución a bilateral Tónico-Clónico. En el 70.83% de los casos se resolvió el EE con solo administración de CZP IV con una dosis de 30.15 mcg/kg (RIQ 27.25 -33.3) con un control de crisis en un tiempo entre 1-10 minutos en el 68.75% de los casos. El efecto adverso más frecuente detectado fue el aumento de secreciones respiratorias en el 11.46%, seguido de insuficiencia ventilatoria aguda en el 7.29%, y choque en el 4.17%. CONCLUSIÓNES: En la población de estudio el control del EE motor con exclusivamente CZP IV fue de 70 % a una dosis de 30 mcg/kg. En el 68 % de los casos se logró control de crisis en los primeros 10 minutos. El efecto adverso más reportado fue el aumento de las secreciones respiratorias en el 11 %. Esperamos que otros grupos de investigación clínica tengan en cuenta nuestros resultados para realizar ensayos clínicos utilizando CZP IV en niños buscando disponer de diversas alternativas para el manejo del EE. (Texto tomado de la fuente)
Construcción de material educativo sobre consejería en lactancia materna dirigido a estudiantes de pregrado de medicina
(Universidad Nacional de Colombia, 2021) Vanegas Rincón, Mary Isabel; Guerrero Lozano, Rafael; Cañón Rodríguez, María Fernanda
La promoción de la lactancia materna ha demostrado ser una intervención que previene la mortalidad por enfermedades prevalentes en niños menores de 5 años. Además impacta en la salud del niño y de la madre a largo plazo y favorece el desarrollo económico y social de las comunidades (Jones et al., 2003). No obstante, los beneficios descritos, la tasa de lactancia materna exclusiva en Colombia es inferior al 50% (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia & ICBF, 2015) y hay pocos profesionales en salud entrenados en consejería en lactancia; la formación en esta área no es parte obligatoria de los programas en especial del pregrado de medicina. Este trabajo es el resultado de una revisión de la literatura, las experiencias de la autora como consejera de lactancia y de su formación como residente de pediatría y desarrolla una propuesta de un material educativo enfocado en consejería en lactancia materna para estudiantes de pregrado de medicina, que tiene por objetivo facilitar la apropiación de conceptos sobre consejería en lactancia materna, servir como material de consulta sobre las dudas más frecuentes. Además, hace uso de multimedia (podcast) como material de apoyo educativo. (Texto tomado de la fuente).
Conocimientos y creencias respecto al uso de inhaladores en el tratamiento del asma en una población pediátrica en Bogotá, Colombia
(Universidad Nacional de Colombia, 2021) Pantano Jiménez, Sara Catalina; Rodríguez Martínez, Carlos Enrique
Introducción: Existen diferentes creencias y conocimientos de los cuidadores, normalmente padres de familia, sobre el diagnóstico de asma y el uso de los inhaladores. Es usual que algunas de estas concepciones ocasionen limitaciones en la adecuada adherencia al tratamiento médico. Objetivo: Identificar las creencias y conocimientos de los cuidadores de pacientes con asma infantil, frente al uso de los inhaladores en el tratamiento del asma. Método: Se aplicó una metodología mixta, desde lo cuantitativo se caracterizó sociodemográficamente a los participantes y desde lo cualitativo se realizaron 2 grupos focales donde se indagó por las creencias, conocimientos, actitudes y prácticas de los cuidadores. Resultados: Se aplicó 1 cuestionario a 16 cuidadores de niños, niñas y adolescentes entre 5 y 16 años, con asma infantil diagnosticada desde hace 7 a 120 meses, que asistieron a la consulta externa de neumología pediátrica en la Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI) en Bogotá D.C (Colombia) en el primer semestre del año 2021. En este cuestionario se indagó respecto a las percepciones sobre el papel preventivo de los inhaladores en el manejo del asma, así como los efectos secundarios asociados al uso de éstos y el conocimiento sobre las características de la enfermedad, su manejo y pronóstico. Cualitativamente, resaltan dos categorías: la primera describe dinámicas asociadas con la atención en salud del niño asmático, esto incluye sintomatología, interacciones entre cuidador/paciente/profesional de la salud/internet/escuela/centros recreativos, otros tratamientos como remedios caseros, problemas en el acceso a los inhaladores por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y percepciones subjetivas sobre el asma y la pandemia por COVID-19. La categoría de análisis a profundidad sobre inhaladores aborda las concepciones colectivas e individuales sobre este medicamento, así como los contrastes entre esos conocimientos con el saber biomédico actual y las modulaciones e implicaciones que dichos conceptos efectúan sobre la adherencia y el control de la enfermedad. Conclusiones: Cuidadores de pacientes con diagnóstico de asma infantil comparten sus percepciones sobre el uso de los inhaladores. De la exploración surgieron elementos relevantes como, por ejemplo, la diferencia en los conocimientos sobre el riesgo de adicción a los inhaladores, comparado con estudios en países europeos. Para los cuidadores, las indicaciones médicas son relevantes; sin embargo, la articulación de diversas prácticas y experiencias, son fundamentales y complementan el manejo biomédico de la enfermedad. (Texto tomado de la fuente).
Protocolo: estudio de los valores de endotelina 1 en niños sanos y en niños con hipertensión pulmonar que viven en altura (2.640 metros sobre el nivel del mar - msnm), comparados con valores en niños que viven a baja altura (995 msnm)
(2020-10-30) Burbano López, Carolina; Díaz Góngora, Gabriel Fernando
Pulmonary hypertension (PH) is a rare pathology, and in the literature, most of the existing evidence focuses on adults, from which data are extrapolated to pediatrics. Within its pathophysiology, it is known that hypobaric hypoxia secondary to high altitude plays an important role in its etiology, especially in children, who can be affected since the prenatal stage. Despite the available treatment, PH implies great morbidity and mortality for the pediatric patient. Given the problem described and considering that there are few biomarkers available in clinical practice with enough evidence for the diagnosis and follow-up of this pathology, Endothelin-1 (ET-1) is highlighted, as a molecule involved in the pathophysiological mechanisms that generate PH and in certain drugs used as the first line of treatment. For this reason, an analytical observational case-control study is proposed, taking into account as cases pediatric patients with pulmonary hypertension who developed the disease at high altitude (> 2500 masl), VS at low altitude (<1000 masl), compared with healthy controls that inhabit both levels. In all the subgroups described, ET-1 will be measured in peripheral venous blood (with prior informed consent) and its levels will be analyzed according to the established study groups and the variables selected to characterize the population and the disease, to provide evidence that supports its usefulness as a diagnostic tool and that contributes to establishing the influence of hypobaric hypoxia on the pathophysiology of the disease.
Bronquiolitis y fenotipos clínicos, hacia un manejo individualizado
(2020-10-30) Ruano Cifuentes, Ginna Sofia; Rodríguez Martínez, Carlos Enrique
Introduction: Bronchiolitis is one of the most common respiratory diseases in childhood and brings with high rates of hospitalization and costs to health services. Recently, the heterogeneity of the affected population has been identified with the emergence of clinical endotypes and phenotypes of bronchiolitis that include a change in the diagnosis and management of this disease. Methodology: A systematic review of the literature was performed in the PubMed, ScienceDirect and LILACS databases, and a manual bibliographic review of other sources was carried out. Articles evaluating the heterogeneity of bronchiolitis, clinical phenotypes, and their therapeutic implications were included. Results: 280 articles were found, applying inclusion and exclusion criteria, 28 were obtained for full-text review that were included in the systematic review in which the heterogeneity of bronchiolitis could be identified, the study of endotypes based on omics sciences, the illustration of specific clinical phenotypes and the therapeutic implications of an individualized management of bronchiolitis. Conclusions: Bronchiolitis is a heterogeneous disease. Endotypes of bronchiolitis were identified based on pathobiological mechanisms that distinguish specific groups of clinical presentation, forming bronchiolitis phenotypes that tend to a specific evolutionary course and an individual response to certain therapeutic management. Recognition of these clinical phenotypes in daily medical practice must be achieved and with it the advent of a scientific challenge for the performance of new clinical trials and longitudinal studies that achieve the standardization of these phenotypes, the application of a personalized therapy and a prognosis. individual from the development of long-term diseases such as asthma
Modelo de predicción para el altiplano bogotano de la presión arterial pulmonar en función de la distancia recorrida en la prueba de caminata de seis minutos en niños con hipertensión pulmonar
(2020-10-30) Norato Castro, Paola Stefani; Díaz Góngora, Gabriel Fernando; Valencia Valencia, Doris; Echeverry-Raad, Jairo
OBJECTIVE: To develop a predictive model of pulmonary blood pressure as a function of the distance traveled in the 6-minute walk test in children with PH at the height of Bogotá between 4 to 17 years of age. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional observational study. RESULTS: The sample is made up of 62 participants of pediatric age. The 72.6% have confirmed diagnosis of PH by echocardiogram (PAP greater than 45 mmHg at the height of Bogota). In the group with PH, the female sex was more frequent with 67.7% and in the group without PH, the male sex was more common with 58.8%. The average age was 10.2 years (SD 4.3) in the group with PTH and 10 years (SD 3.8) in the group without PH. There is a negative correlation between distance travelled in meters, maximum oxygen consumption ml/kg/min and METS with pulmonary artery pressure (p < 0.05). The distance travelled less than or equal to 317 meters is with a sensitivity of 40%, specificity 94.1%, PPV 94.7% and NPV 37.2%. Maximum oxygen consumption ml/kg/min less than or equal to 21.2 presents sensitivity 50%, specificity 94.1%, PPV 95.7% and VPN 42.1%. METS less than or equal to 6 has sensitivity 46.5%, specificity 94.1%, PPV 95.2% and VPN 41%.
Trombocitopenia Inmune Primaria (PTI) en un hospital de referencia de Bogotá Colombia de diciembre de 2018 a agosto de 2020
(2020-11-10) Villadiego García, Vinyelis Verena; Linares Ballesteros, Teresa Adriana; Aponte Barrios, Nelson Hernando; Grupo de Investigación en Hematología Clínica
La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es el trastorno autoinmunitario más común en niños, caracterizado por un bajo recuento de plaquetas que se produce en ausencia de enfermedad subyacente (1), con una incidencia estimada de 2.2-5.3 por cada 100,000 niños de edad <18 años, cada año (2)(3). El objetivo principal del estudio fue realizar un análisis clínico prospectivo de la historia natural de la enfermedad en nuestra población, con el fin de identificar cuáles son las variaciones propias de nuestra región y compararlos con los hallazgos de la literatura mundial. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo con un análisis de la cohorte de pacientes con diagnóstico confirmado de trombocitopenia inmune primaria que asistieron a la Fundación Hospital de la Misericordia entre diciembre de 2018 y agosto de 2020. Se analizó una cohorte de 56 pacientes de los cuales el sexo más frecuente fue el femenino con 53,6%, la mediana de edad fue de 5 años (RIQ 8,7), diagnóstico realizado en su mayoría (64.3%) por pediatría. El desencadenante previo asociado detectado en mayor proporción fue la rinofaringitis viral (32.1%), los síntomas y signos predominantes fueron malestar general, petequias, hematomas y epistaxis. Se evidenció pobre uso de la escala de severidad de sangrado (5.3%). El tratamiento más utilizado fue la inmunoglobulina (85.7%), seguido del tratamiento combinado (IgG + corticoide) (16,4%), la tasa de cronicidad fue de un 1.8%, y de consultas por nuevos episodios fue de 19,6%. podemos concluir que nuestra presentación clínica se aproxima a la literatura mundial, con baja prevalencia de manifestaciones inusuales y baja severidad, sin embargo, el tratamiento asignado a los pacientes no es en su mayoría el recomendado por las guías de práctica de manejo institucionales. Palabras clave: trombocitopenia inmune primaria PTI, inmunoglobulina G, corticoides.
Telemedicina como herramienta en la atención para la promoción y mantenimiento de la salud en niños, niñas y adolescentes de un centro de atención y cuidado infantil. Análisis de la sistematización de una experiencia académica durante la pandemia
(2020-03-01) Rojas Díaz, Sergio Alejandro; Mendez Córdoba, Luis Carlos; Cañon Rodríguez, Maria Fernanda; Marín Arias, Daniel Antonio
Un espacio académico promovido por el Departamento de Pediatría de la Universidad Nacional de Colombia y el grupo de Curso de Vida del área de promoción y prevención del Ministerio de Salud, permitió la construcción de una experiencia académica sobre la atención de niños, niñas y adolescentes en una institución de atención transitoria de niños, niñas y adolescentes en condición de mendicidad o riesgo de la misma. El canal que se utilizó para la atención fue la telemedicina. En el contexto del confinamiento por la pandemia por Covid-19, la utilización de las tecnologías de la información y de las telecomunicaciones, sirvieron para la atención en una población con dificultades de acceso a servicios de salud. A través de la consulta para la promoción y mantenimiento de la salud, se realizó la atención por tele consulta de niños, niñas y adolescentes de una institución transitoria de cuidado, con el objetivo de “conocer el niño y sus entornos para orientar en salud”. El desarrollo del plan de atención inicia con construcción de un protocolo basado en herramientas como el lineamiento técnico y operativo de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud, resolución 3280 de 2018 del ministerio de salud y protección social, y la resolución 2654 del 2019 del ministerio de salud y protección social, sobre las disposiciones para la tele salud y parámetros para la práctica de la telemedicina en el país y el desarrollo del marco teórico sobre telemedicina. La intención de la sistematización es recuperar, ordenar, precisar y clasificar la experiencia académica, para captar la complejidad y la dinámica del proceso, y vincular la práctica y la teoría, dentro de una praxis científica y que esta experiencia enriquezca el conocimiento . El objetivo de la sistematización del proceso de planificación y ejecución de las teles consultas es lograr comprender los alcances de la telemedicina como herramienta en la atención para la promoción y mantenimiento de la salud, mediante la sistematización de una experiencia académica, en un centro de atención transitoria para la atención de los niños, niñas y adolescentes en condición de mendicidad o riesgo de la misma. Las fuentes de datos para el análisis del proceso son la descripción narrativa del proceso de construcción del protocolo de atención y su ejecución, se realizaron 3 presentaciones sobre la experiencia con el grupo de estudio de la Universidad durante el tiempo del desarrollo de las consultas, y el desarrollo de un marco teórico sobre, telemedicina como herramienta en la atención en salud, la atención para la promoción y mantenimiento de la salud para promocionar el cuidado, y la relación derechos - salud en la población en proceso de migración.
Comparación de medidas antropométricas de neonatos hospitalizados en unidad intensiva o intermedia, según el tipo de alimentación enteral recibida
(2020-11-04) Moreno Rivera, Charit Natalia; Cañón, María Fernanda; Guerrero Lozano, Rafael
Este proyecto se centra en la descripción de las variaciones en medidas antropométricas en los neonatos hospitalizados en unidad neonatal intensiva e intermedia según el tipo de alimentación enteral recibida. Corresponde a un estudio descriptivo tipo serie de casos, con recolección de datos prospectiva, sin interferir con los manejos habituales de la unidad. El proyecto se desarrolla en una unidad neonatal de tercer nivel de atención de la red de hospitales públicos de Bogotá, que cuenta con Banco de Leche Humana. La recolección de datos se lleva a cabo durante dos meses calendario según los criterios de inclusión mencionados dentro del presente protocolo. Se realiza la descripción de las variables antropométricas de dichos pacientes y su relación con el tipo de alimentación enteral recibida, encontrándose en la población de estudio que la alimentación con leche humana predominante puede dar iguales o mejores resultados en variables antropométricas comparada con la alimentación predominante con fórmulas lácteas, y con resultados similares a otros reportes descritos en la literatura. con lo que se podría justificar la preferencia por la leche humana en las unidades neonatales, e incentivar el uso de la leche humana procedente de los BLH cuando la leche de la propia madre no está disponible.
Características operativas del puntaje de Harada para predecir compromiso coronario en la población con enfermedad de Kawasaki atendida en un hospital pediátrico de alta complejidad de Bogotá
(2020-11-21) Jiménez Acosta, Elia María; Huertas Quiñones, Víctor Manuel; CARDIOLOGIA PEDIATRICA UNIVERSIDAD NACIONAL
OBJECTIVE: To define the operative characteristics of the Harada Score to predict the coronary disease established by echocardiography during the initial evaluation and describe the trends of the variables that make up the scale, in patients with Kawasaki disease (KD) in a pediatric hospital in Colombia. METHODS: This study was of a diagnostic tests retrospective type. The population studied consisted of a total of 134 children with a final diagnosis of complete and incomplete KD managed at the Fundación Hospital Pediátrico de la Misericordia in the period of time from 2010 to 2020. Patients who had the necessary data to calculate the Harada score were included and at least one initial echocardiogram within the evaluation. The abnormal results of the echocardiogram were defined according to the AHA classification, by measuring the diameter and Z-score of the coronaries. During the onset of the disease, the Harada score was quantified and it was considered positive if it was ≥ 4 points, with which the operative characteristics for the prediction of coronary alterations were calculated. RESULTS: Complete KD was in 62.7% of patients, while 37.3% had incomplete KD. Rash was the most common finding present in 90.3% of the patients. Acute phase reactants tended to rise with a median CRP of 91.3 mg / L and ESR of 46 mm / h. In our analysis, we found coronary alterations by echocardiography in 41 patients corresponding to 30.6%, these children had affected at least 1 coronary artery by dilations or aneurysms at the time of the examination. The Harada score was positive for 45.5% of the patients evaluated. Sensitivity was 73.17% (95% CI 57.06 - 85.78), specificity 66.67% (95% CI 56.13 - 76.11), Positive Likelihood Ratio (LR +) 2.22 (95% CI 1.56 - 3.09), Negative Likelihood Ratio (LR -) 0.4 (95% CI 0.24 - 0.68)), Positive Predictive Value (PPV) 49.18% (95% CI 40.74 - 57.67) and Negative predictive value (NPV) 84.93% (95% CI 76.92 - 90.51). CONCLUSIONS: The operative characteristics of the Harada Score for predicting coronary alterations is useful as a screening test in our population, if it has a value of less than 4 points. The degree of uncertainty of the test does not allow to confirm coronary abnormalities in the acute phase of the disease in patients with a positive score. On the other hand, a negative PH has an acceptable negative predictive value to rule out coronary alterations, this supports its clinical application as an indicator of absence of vascular compromise in KD. However, its application together with echocardiography is recommended for continuous monitoring and prevention of the dramatic sequelae of the disease.
Evaluación de la implementación de la Guía de Práctica Clínica de Trombocitopenia Inmune Primaria en un hospital pediátrico de Bogotá
(2020-11-18) Romero Castro, Héctor Andrés; Cabrera, Edgar; Linares Ballesteros, Teresa Adriana; Torres Amaya, Marcela; ONCOHEMATOLOGIA PEDIATRICA
Introduction: Clinical practice guidelines (CPG) are documents that gather evidence in order to provide study-based recommendations for good clinical practice. Primary immune thrombocytopenia (ITP), being an autoimmune disease with highly variable presentation, characteristics and clinical course, makes its diagnosis, treatment and follow-up points of discussion that merited the creation of a guideline. The low level of adherence of health professionals to CPGs sometimes leads to an erroneous approach and thus an inadequate comprehensive management of the disease. Methodology: A before and after study without a control group was proposed. Where the subjects of study are the health professionals of the Hospital de la Misericordia. A pre-test survey was applied to evaluate the knowledge and practices of the health workers of this institution. After the socialization of the ITP CPG, a post-test was carried out to evaluate the knowledge acquired about management and the ITP approach. Results: It was evidenced that all the evaluated professionals knew previously the definition of ITP, with a notorious improvement in the knowledge of the paraclinics suitable for the diagnosis of ITP (from 28 to 57%), besides an appropriate initial management in emergencies was evidenced (40% more successes), as well as in the different clinical scenarios of probable bleedings; as far as the follow-up, 100% of suitable answers were reached. Conclusion: There was an improvement of almost 27% in adherence to the guidelines after implementation, and thus a positive result was inferred in the management, diagnosis, and medical treatment of patients with ITPs who attend the institution, impacting the quality of life of the children.
Elaboración de un texto académico: “Claves para la atención del lactante”
(2021-01-31) Sáenz de San Pelayo Ovalle, Nicolás Augusto; Guerrero Lozano, Rafael; Bustos Acosta, Juan Carlos
This paperwork describes the process for the writing of an academic textbook about the most common diseases and reasons for consultation of infants (children between 1 month and 2 years old), aimed at undrergraduate medical degree students, specially during their rotation in pediatrics. It is described the process of topic selection, writting and style correction. It Will be pressented an example of one of the chaptes and the final temary.
Alimentación complementaria: ¿nuevas tendencias?
(2020-10-30) Arcila Posada, Julia Helena; Guerrero Lozano, Rafael
La alimentación complementaria es un proceso fundamental para el desarrollo del lactante, tanto desde el punto de vista biológico como social. En esta etapa los niños y niñas se encuentran en mayor riesgo de desnutrición aguda, retraso en talla o exceso de peso por lo que las intervenciones alimentarias son fundamentales para modificar los desenlaces nutricionales a corto y largo plazo. En la última década ha surgido el Baby Led Weaning (BLW), una propuesta alternativa a la alimentación complementaria tradicional con gran aceptación en la comunidad que tiene como esencia la autonomía del lactante y su capacidad de autorregulación y promete mejorar la aceptación alimentaria, regular la ganancia de peso y disminuir las alteraciones metabólicas a largo plazo, por lo que se revisó la literatura publicada con relación a esta estrategia lo que permitió concluir que no hay evidencia de que el BLW genere cambios significativos en cuanto al peso o la composición metabólica, sin embargo sí se asocia a un mayor consumo de vegetales al inicio de la complementaria y a una mayor duración de la lactancia materna; no se ha comprobado un mayor riesgo de atoramiento y con recomendaciones adecuadas no hay aumento del riesgo de ferropenia. Aún son necesarios más estudios que permitan definir si es pertinente la recomendación de la práctica de BLW para la población general. Es importante que el pediatra conozca a profundidad los aspectos biológicos y sociales de la alimentación complementaria y se informe sobre las tendencias recientes de manera que pueda orientar a las familias en este esencial proceso y evitar practicas que puedan resultar nocivas.

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