Trombocitopenia Inmune Primaria (PTI) en un hospital de referencia de Bogotá Colombia de diciembre de 2018 a agosto de 2020

Abstract

La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es el trastorno autoinmunitario más común en niños, caracterizado por un bajo recuento de plaquetas que se produce en ausencia de enfermedad subyacente (1), con una incidencia estimada de 2.2-5.3 por cada 100,000 niños de edad <18 años, cada año (2)(3). El objetivo principal del estudio fue realizar un análisis clínico prospectivo de la historia natural de la enfermedad en nuestra población, con el fin de identificar cuáles son las variaciones propias de nuestra región y compararlos con los hallazgos de la literatura mundial. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo con un análisis de la cohorte de pacientes con diagnóstico confirmado de trombocitopenia inmune primaria que asistieron a la Fundación Hospital de la Misericordia entre diciembre de 2018 y agosto de 2020. Se analizó una cohorte de 56 pacientes de los cuales el sexo más frecuente fue el femenino con 53,6%, la mediana de edad fue de 5 años (RIQ 8,7), diagnóstico realizado en su mayoría (64.3%) por pediatría. El desencadenante previo asociado detectado en mayor proporción fue la rinofaringitis viral (32.1%), los síntomas y signos predominantes fueron malestar general, petequias, hematomas y epistaxis. Se evidenció pobre uso de la escala de severidad de sangrado (5.3%). El tratamiento más utilizado fue la inmunoglobulina (85.7%), seguido del tratamiento combinado (IgG + corticoide) (16,4%), la tasa de cronicidad fue de un 1.8%, y de consultas por nuevos episodios fue de 19,6%. podemos concluir que nuestra presentación clínica se aproxima a la literatura mundial, con baja prevalencia de manifestaciones inusuales y baja severidad, sin embargo, el tratamiento asignado a los pacientes no es en su mayoría el recomendado por las guías de práctica de manejo institucionales. Palabras clave: trombocitopenia inmune primaria PTI, inmunoglobulina G, corticoides.

Primary immune thrombocytopenia (ITP) is the most common autoimmune disorder in children, characterized by a low platelet count that occurs in the absence of underlying disease (1), with an estimated incidence of 2.2-5.3 per 100,000 children aged < 18 years, every year (2)(3). The main objective of the study was to carry out a prospective clinical analysis of the natural history of the disease in our population, in order to identify the typical variations of our region and compare them with the findings of the world literature. A descriptive, longitudinal, prospective study was conducted with an analysis of the cohort of patients with as primary immune thrombocytopenia diagnosis at the "Fundación Hospital de la Misericordia" between December 2018 and August 2020. A cohort of 56 patients was analyzed, of which the most frequent sex was female with 53.6%, the median age was 5 years (IQR 8.7), the diagnosis was made mostly (64.3%) by pediatrics. The previous associated trigger detected in the highest proportion was viral rhinopharyngitis (32.1%), the predominant symptoms and signs were malaise, petechiae, hematomas and epistaxis. Poor use of the bleeding severity scale was evidenced (5.3%). The most used treatment was immunoglobulin (85.7%), followed by combined treatment (IgG + corticosteroid) (16.4%), the rate of chronicity was 1.8%, and consultations for new episodes was 19.6%. We can conclude that our clinical presentation is close to the world literature, with a low prevalence of unusual manifestations and low severity; however, the treatment assigned to patients is not mostly the recommended by the institutional management practice guidelines. Key words: primary immune thrombocytopenia ITP, immunoglobulin G, corticosteroids.