Rendimiento del Acaf de tiroides en Clínica Colsanitas S.A de 2008 al 2012 antes y después de la implementación del reporte mediante el sistema Bethesda

Abstract

Introducción: El ACAF de tiroides se ha convertido en la prueba de screening útil para la evaluación de masas tiroideas y la estratificación de riesgo de malignidad; las virtudes de esta prueba fueron opacadas por la falta de estandarización en el reporte creando confusión y ambigüedad en la interpretación de los resultados lo que llevó a la implementación de un sistema de reporte unificado (Sistema Bethesda). Objetivo: Determinar si la implementación de los criterios diagnósticos del sistema de reporte Bethesda para citología tiroidea ha tenido efecto en el rendimiento del ACAF de tiroides al compararlo con el rendimiento presentado antes de su instauración en esta institución. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyen todos los ACAF recibidos en el laboratorio de patología de la Clínica Colsanitas en los años 2008 a 2012, y sus respectivos especímenes quirúrgicos. Se segregaron los casos en dos grupos: pre-Bethesda (2008-2010), post-Bethesda (2011 y 2012) y se calcularon frecuencias de malignidad y características operativas. Resultados: Se encontraron 4167 citologías, 267 con espécimen quirúrgico, las frecuencia de malignidad para las categorías I-VI fueron: 1%, 0.8%, 5.5%, 34.3%, 90.5% y 98.2% respectivamente, la exactitud global de la prueba oscila entre el 66% y el 89%. Conclusión: La clasificación de acuerdo al sistema de reporte Bethesda ha permitido reportes más consistentes y reproducibles. El rendimiento operativo de la prueba para lesiones no foliculares ha mejorado con la instauración de este sistema no así para neoplasias foliculares.

Abstract. Introduction: Thyroid FNA has become a useful screening test for the evaluation of thyroid masses and risk stratification of malignancy; the virtues of this test were overshadowed by the lack of standardization in reporting creating confusion and ambiguity in the interpretation of results which led to the implementation of a unified reporting system (Bethesda System). Objective: To determine whether the implementation of the diagnostic criteria Bethesda system for reporting thyroid cytology has had an effect on the performance of thyroid FNA when compared with the performance presented before its introduction at this institution. Methods: A retrospective study including all FNA received in the laboratory of pathology Colsanitas Clinic in the years 2008-2012, and their respective surgical specimens was performed. Cases were segregated into two groups: pre-Bethesda (2008-2010), post-Bethesda (2011 and 2012), malignant frequencies and operational characteristics were calculated. Results: 4167 smears, 267 with surgical specimen, the frequency of malignancy for categories I-VI were found were 1%, 0.8%, 5.5%, 34.3%, 90.5% and 98.2% respectively, the overall accuracy of the test ranges between 66% and 89%. Conclusion: The classification according to the Bethesda reporting system has allowed more consistent and reproducible reports. The operational performance of the test for no follicular lesions improved with the introduction of this system but not for follicular neoplasms.