Impacto económico de la colonización nasal por Staphylococcus aureus Meticilino Resistente (SAMR), en pacientes que ingresan al Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), de la Ciudad de Bogotá.

Abstract

Staphylococcus aureus, es un microorganismo patógeno que coloniza fosas nasales y piel de la mayoría de los seres humanos, tiene la capacidad de causar diversas infecciones en animales y humanos; está implicado en infecciones de heridas post-quirúrgicas, bacteriemia, endocarditis, osteomielitis, síndrome de shock tóxico, síndrome de piel escaldada, entre otros (1,2). Los pacientes intervenidos en el servicio de cirugía cardiovascular presentan como factor de riesgo adicional en la morbimortalidad, las infecciones sitio operatorias por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) implicadas en alrededor del 20% de los casos, esto lleva consigo el aumento en costos del sistema de salud, asociados al aumento de las estancias hospitalarias, uso de medicamentos, interconsultas, re-intervenciones, exámenes de laboratorio e imágenes diagnósticas, necesarias en el manejo de este tipo de infecciones, este aumento de los costos ha generado la necesidad de evaluar económicamente las intervenciones en salud, con el fin de priorizar aquellas que ofrecen un mejor valor o beneficio (1). Por tal razón, se hace oportuno evaluar el Impacto económico de la colonización nasal por Staphylococcus aureus Meticilino Resistente (SAMR), en pacientes que ingresan al servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), de la ciudad de Bogotá, ya que este grupo de individuos se presenta como un probable factor de riesgo para la diseminación de este microorganismo en el ámbito hospitalario, por la colonización de nuevos pacientes e inclusive el desarrollo de cuadros clínicos infecciosos, con el consecuente gasto monetario que esto implica. Lo anterior con el fin de aportar a los datos locales para la optimización del sistema de salud. En el desarrollo de este estudio se recolectaron hisopados nasales de los pacientes intervenidos en el servicio de cirugía cardiovascular del HUSI y para el análisis económico se empleó un árbol de decisiones y se estableció el costo-beneficio y costo-efectividad. Se encontró un porcentaje de colonización nasal en pacientes hospitalizados del 24% y en pacientes ambulatorios el 11.3%. El costo total de la estrategia de tamizar, dar tratamiento y tratar las infecciones que se presenten versus no tamizar y tratar las Infecciones Sitio Operatorias (ISO) que se presenten, fue de $193.021.851 y $137.671.765 respectivamente, con una relación costo – efectividad de $194.810 versus 146.615 respectivamente. El costo incremental fue de $55.350.086, los casos de infecciones evitadas con el tamizaje y la profilaxis por cada 1000 casos respectivamente fueron 52, y el costo de cada caso de infección evitado fue de $1.068.147. En el estudio de este tipo de problemáticas es importante determinar el impacto clínico y social de las infecciones causadas por microorganismos resistentes a antibióticos, debido a la relación que tienen con el aumento de las tasas de morbilidad, mortalidad y costos. Sin embargo con los resultados de este estudio, y los de otros estudios similares, se pudo establecer que el implementar la estrategia de tamizaje versus tratamiento de las infecciones, es costo efectivo.