Evaluación fisiológica de marcadores convencionales de función renal utilizados para el diagnóstico temprano de lesión renal aguda en pacientes pediátricos críticos

Abstract

El diagnóstico funcional de la lesión renal aguda basado en creatinina sérica tiene serias limitaciones en su interpretación pues se encuentra influenciado por diversos factores, además de que se eleva tardíamente respecto al momento del insulto, lo cual retrasa la oportunidad de iniciar una intervención terapéutica efectiva. Bajo ésta problemática han surgido entonces, nuevos marcadores biológicos tanto séricos como urinarios que han mostrado ser prometedores en el diagnóstico temprano de la lesión renal aguda en las Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP). Sin embargo, éstos novedosos marcadores no son de fácil disponibilidad ni uso rutinario en Colombia, lo cual no nos permite considerarlos aún como parte de nuestros métodos de diagnóstico. Se hace necesario entonces, identificar el comportamiento de diferentes marcadores convencionales tanto séricos como urinarios para detectar tempranamente los cambios de la función renal que afectan a los niños que ingresan a una UCIP. Ésta revisión pretende describir diferentes pruebas novedosas de función renal desde el punto de vista fisiológico y compararlas con los estándares actuales en el diagnóstico de la lesión renal aguda.

Abstract. The functional diagnosis of an acute renal injury based on serum creatinine has serious limitations in its interpretation, as it is influenced by several factors. Furthermore, the rise in creatinine occurs late with respect to the timing of the injury, which delays the opportunity of starting an effective therapeutic intervention. Based on this premise, new biological markers in both serum and urine have been researched, which seem to be promising for the early diagnosis of acute renal injury in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). However, these new markers are not easily accessible, nor routinely used in Colombia, which, for the time being, does not allow us to consider them as part of our diagnostic methods. Therefore, it becomes necessary to identify the behavior of different conventional markers in both serum and urine, in order to be able to detect in an early manner the changes in kidney function that affect the children admitted to the PICU. The purpose of this review is to describe different novel kidney function tests, from a physiologic point of view, and compare them with the current standards, in the diagnosis of acute kidney injury.