Caracterización de tumores primarios de tiroides con arquitectura folicular y cambios nucleares similares a los del carcinoma papilar en pacientes del hospital universitario nacional, 2020-2023

Abstract

Introducción: Diferenciar entre neoplasias tiroideas con arquitectura folicular y cambios nucleares similares a los del carcinoma papilar puede resultar complejo. Objetivo: Caracterizar tumores primarios de tiroides bien diferenciados con arquitectura folicular y score nuclear ≥2, describiendo sus perfiles demográficos y morfológicos, determinando los rasgos nucleares por histopatología convencional y analizando cuantitativamente las características nucleares usando herramientas de patología digital. Métodos: Estudio observacional analítico, retrospectivo, de corte transversal en pacientes del Hospital Universitario Nacional de Colombia (2020–2023). Se realizó el análisis digital de 921 microfotografías y se segmentaron 88.501 núcleos de células foliculares tiroideas, incluyendo control de tejido tiroideo benigno y PTC clásico, mediante QuPath y StarDist. Posteriormente se realizaron comparaciones mediante U de Mann–Whitney y Kruskal–Wallis con Dunn-Bonferroni. Resultados y conclusiones: Los diagnósticos más frecuentes de la cohorte analizada fueron NIFTP y PTCfi. Las neoplasias malignas correspondieron a pacientes con una edad promedio más alta y tumores de menor tamaño. NIFTP se asoció a categorías Bethesda III–IV, mientras que el PTCfi con Bethesda V–VI. Los NIFTP evidenciaron predominantemente un score nuclear de 2, mientras que las neoplasias malignas (IEFVPTC y PTCfi) un score nuclear de 3. Las pseudoinclusiones fueron mucho más frecuentes en el PTCfi. Se identificaron diferencias significativas en la circularidad y la textura nuclear entre las neoplasias con arquitectura folicular y una puntuación nuclear ≥2. Las neoplasias de bajo riesgo (NIFTP, WDT-UMP) mostraron núcleos más circulares, con mayor entropía y contraste que los de las neoplasias malignas (IEFVPTC y PTCfi). (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Differentiating thyroid neoplasms with follicular architecture and nuclear changes resembling those of papillary carcinoma remains challenging. Objective: This study aimed to characterize well-differentiated primary thyroid tumors with follicular architecture and nuclear score ≥2 by describing their demographic and morphologic profiles, determining nuclear features through conventional histopathology, and quantitatively analyzing digital nuclear characteristics using digital pathology. Methods: An observational, analytical, retrospective, cross-sectional study was conducted in patients at the National University Hospital of Colombia (2020–2023). Digital analysis of 921 microphotographs was performed, segmenting 88,501 nuclei of thyroid follicular cells, including controls of benign thyroid tissue and classic papillary thyroid carcinoma (PTC), using QuPath and StarDist. Statistical comparisons were performed using the Mann–Whitney U and Kruskal–Wallis tests with Dunn–Bonferroni correction. Results and conclusions: The most frequent diagnoses in the analyzed cohort were NIFTP and PTCfi. Malignant neoplasms occurred in patients with a higher mean age and smaller tumor size. NIFTP was associated with Bethesda categories III–IV, whereas PTCfi was associated with Bethesda V–VI. NIFTP predominantly exhibited a nuclear score of 2, while malignant neoplasms (IEFVPTC and PTCfi) showed a nuclear score of 3. Pseudoinclusions were markedly more frequent in PTCfi. Significant differences were identified in nuclear circularity and texture among neoplasms with follicular architecture and nuclear score ≥2. Low-risk neoplasms (NIFTP, WDT-UMP) displayed more circular nuclei with higher entropy and contrast than malignant neoplasms (IEFVPTC and PTCfi).