Confiabilidad de la prueba de tamizaje con emisiones otoacústicas en niños con alto riesgo de hipoacusia

Abstract

Antecedentes: Las emisiones otoacústicas (OEA) permiten la detección temprana de pérdida de audición en recién nacidos, tienen pocas limitaciones y se han utilizado para detectar y detectar precozmente la pérdida de audición en recién nacidos, especialmente aquellos con factores de riesgo de pérdida de audición, sin embargo, requieren diagnóstico confirmación con potenciales auditivos evocados de tallo cerebral (PEATC). Objetivo: Medir la confiabilidad de los resultados de la evaluación auditiva a través de las emisiones otoacústicas con el estándar de oro en los niños de alto riesgo tratados en dos hospitales en Bogotá. Métodos: un estudio longitudinal, ambispectivo. Recolectamos tanto PEATC como OEA transientes a recién nacidos de alto riesgo con sospecha de pérdida auditiva en dos centros de atención terciaria en Bogotá de 2008 a 2016. Para el análisis de confiabilidad, cada oreja se consideró una unidad analítica. Resultados: a partir de 147 recién nacidos con factores de riesgo evaluados con otoacústica durante el período de estudio, fue posible realizar PEATC en 41 casos (82 oídos), que analizamos. Con estos datos comparativos, encontramos que los OEA tienen valores de sensibilidad y especificidad de 82,5% y 57,1%, respectivamente. Con respecto a la seguridad de OEA, obtuvimos valores predictivos positivos y negativos de 64.7% y 77.4%. Con todo esto, determinamos los cocientes de probabilidad positivos y negativos, obteniendo los valores 1.93 y 0.31 respectivamente. Con lo cual obtenemos un 'odds ratio' (DOR) de diagnóstico de 6,22. Conclusiones: la OEA mostró un rendimiento diagnóstico insatisfactorio, con un buen valor de sensibilidad pero baja especificidad, mostrando un DOR con valor discriminatorio. Por esta razón, no se puede desalentar su uso como prueba de detección. Es necesario llevar a cabo más estudios.

Abstract: Background: Otoacoustic emissions (OEA) allow the early detection of hearing loss in neonates, they have few limitations and have been used for screening and early detection of hearing loss in newborns, especially those with risk factors for hearing loss, however, they require diagnostic confirmation with evoked auditory brainstem potentials (PEATC). Objective: To measure the reliability of auditory screening results through otoacoustic emissions with the gold standard in high-risk children treated in two hospitals in Bogotá. Methods: a longitudinal, ambispective study. We collected both PEATC and Transient OEA to high-risk newborns with hearing loss suspicion in two tertiary care centers in Bogota from 2008 to 2016. For the purposes of reliability analysis, each ear was considered an analytical unit. Results: from 147 newborns with risk factors evaluated with otoacoustic during study period it was possible to perform PEATC in 41 cases (82 ears), which we analyzed. With this comparative data we found that OEA have a sensitivity and specificity values of 82,5% and 57,1% respectively. About to the safety of OEA, we obtained positive and negative predictive values of 64.7% and 77.4%. With all this, we determine the positive and negative likelihood ratios, obtaining the values 1.93 and 0.31 respectively. With which we obtain a diagnostic 'odds ratio' (DOR) of 6,22. Conclusions: OEA showed an unsatisfactory diagnostic performance, with a good sensitivity value but low specificity, showing a DOR with discriminatory value. For this reason their use as screening test could not be discouraged. It is necessary to carry out further studies.