Cambios periovulatorios observados por evaluación clínica, citología vaginal, endoscopía y ultrasonografía para estimar el pico de LH en caninos

Abstract

El objetivo del presente estudio fue estimar el pico de LH mediante la evaluación de los cambios clínicos y paraclínicos que se presentan durante el proestro, estro y diestro temprano en la perra. Se estableció la sensibilidad (SEN), especificidad (ESP) y el valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de cada uno de los métodos diagnósticos, también como la determinación de la sensibilidad neta y la especificidad neta usando dos pruebas en paralelo. Se utilizaron 22 hembras entre 1 y 6 años de edad, de diferentes razas, las cuales se evaluaron diariamente desde el inicio del proestro hasta el inicio del diestro (diestro citológico). Los parámetros que se evaluaron fueron conducta de aceptación, turgencia vulvar, tamaño de la vulva, citología vaginal, color del hisopado, cantidad de secreción vaginal, evaluación vaginal por endoscopio (color de la mucosa vaginal y apariencia de los pliegues de la mucosa vaginal), seguimiento ultrasonográfico de los ovarios y niveles de progesterona (P4) medidos por inmunoensayo de quimioluminiscencia (CLIA) y ensayo de inmunoabsorbancia ligado a enzima (ELISA). La progesterona medida por CLIA fue usada como “prueba de oro” para estimar el pico de LH y fue comparada con los otros métodos para determinar el nivel de concordancia para estimar el pico de LH. La P4 medida por ELISA tuvo la mejor SEN (82,4%) y el mejor VPP (93,3%). La apariencia de los pliegues de la mucosa vaginal observados por endoscopio obtuvo 76,5% (SEN) y 81,3% (VPP), seguido por la turgencia vulvar (SEN: 70,6% y VPP: 85,7%) y la citología vaginal (SEN: 70,6% y VPP: 80,0%). No fue posible diferenciar entre folículos y cuerpos lúteos por medio de la ultrasonografía de los ovarios. Cuando se usaron dos pruebas en paralelo, la sensibilidad neta aumentó a 96% para P4 (ELISA) + apariencia de los pliegues vaginales, a 95% para P4 (ELISA) + citología vaginal y 94% para P4 (ELISA) + turgencia vulvar. El uso de pruebas clínicas in situ también aumentó la SEN neta a 93% para la turgencia vulvar + apariencia de los pliegues de la mucosa vaginal. En conclusion, la interpretación simultánea de las pruebas incrementó la SEN y VPP para estimar el pico de LH. Los cambios clínicos pueden ser interpretados para predecir el pico de la LH pero para obtener una SEN más alta es necesario incluir la medición de P4 (Texto tomado de la fuente).

The objective of this study was estimate the preovualtory LH peak through the evaluation of clinical and paraclinical changes that occur during proestrus, estrus and early diestrus of the bitch. Sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive values (PPV) and negative predictive values (PPV) of the diagnostic tests used were established; as well as the determination of net sensitivity and net specificity using two simultaneous tests. Twenty-two healthy bitches of different breeds, between 1 and 6 years old, were used in this study. All dogs were evaluated daily starting early proestrus until the beginning of diestrus (cytologic diestrus). The tests used were assessment of the behavior of the bitch, quantity of vaginal discharge, vulvar size, turgidity of the vulva, vaginal cytology, swab color, vaginal endoscopic examination (vaginal mucosal color and vaginal mucosal fold appearance), ovary ultrasound examination and plasma progesterone concentration chemiluminescence immunoassay (CLIA) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The progesterone measured by CLIA was used as the gold standard to estimate LH peak and it was compared with the others tests to establish the agreement level to estimate the preovulatory LH peak. The progesterone measured by ELISA had the best Se (82,4%) and the best PPV (93,3%). The vaginal mucosal fold appearance by endoscopy obtained 76,5% (Se) and 81,3% (PPV), followed by turgidity of the vulva (Se:70,6% and PPV:85,7%) and vaginal cytology (Se: 70,6% and PPV:80,0%). It was not possible to differentiate between follicles and corpus luteum by ultrasongraphy of the ovaries. When two parallel tests were used, net sensitivity increased when progesterone was included; 96% for P4 (ELISA) + vaginal mucosal fold appearance, 95% for P4 (ELISA) + vaginal cytology and 94% for P4 (ELISA) + turgidity of the vulva. The use of clinical in situ examination also increased net Se; turgidity of the vulva + vaginal mucosal fold appearance resulted in (93% of Se). In conclusion, simultaneous interpretation of tests increased the Se and PPV to estimate the LH peak. Clinical changes can be used to predict de LH surge but to obtain higher Se is necessary to include a progesterone measurement.