Evaluación de la mejora en la adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo de la neutropenia febril en el paciente oncológico en la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia

Abstract

Introducción: La Neutropenia Febril (NF) es una complicación frecuente y potencialmente mortal en pacientes pediátricos con leucemia linfoide aguda (LLA). La administración oportuna de antibióticos dentro de los primeros 60 minutos del ingreso —conocida como “Hora Dorada”— se asocia con mejores desenlaces clínicos. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental ambispectivo en un centro nacional de referencia en oncología pediátrica en Colombia. En febrero de 2025 se implementó una intervención educativa y operativa. Se compararon los indicadores de adherencia a la guía institucional de manejo de NF antes y después de la intervención, en pacientes con diagnóstico de Leucemia Linfoide Aguda. Resultados: La adherencia a la Hora Dorada aumentó del 46,3 % al 68,5 % en los 4 meses evaluados, y el tiempo puerta-antibiótico se redujo en promedio 31,5 minutos (p < 0,001). La solicitud de estudios microbiológicos superó el 94 % y el uso empírico de antibiótico fue adecuado en el 100 % de los casos tras la intervención. Discusión: Estrategias educativas estructuradas, incluso con recursos limitados, mejoraron significativamente la calidad y oportunidad del manejo de la NF, en consonancia con experiencias previas en América Latina. Estos cambios no requirieron infraestructura adicional y fueron bien recibidos por el personal clínico. Conclusiones: La implementación constante institucional de la estrategia de la Hora Dorada es factible y efectiva en países de bajos y medianos ingresos con los recursos existentes. En consonancia con las recomendaciones de la OMS en busca de fortalecer la seguridad del paciente para mejorar la atención oncológica pediátrica en países de bajos y medianos ingresos. Recomendaciones: Se sugiere incorporar alertas digitales, capacitaciones de refuerzo semestrales y paneles de monitoreo de desempeño para sostener la adherencia al protocolo y ampliar el impacto de la intervención en busca del objetivo final que es la disminución de la morbimortalidad prevenible en el paciente con cáncer (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Febrile neutropenia (FN) is a common and potentially life-threatening complication in pediatric patients with acute lymphocytic leukemia (ALL). Timely administration of antibiotics within 60 minutes of arrival—known as the "Golden Hour"—is associated with improved outcomes. Methods: A quasi-experimental ambispective study was conducted at a national pediatric oncology referral center in Colombia. An educational and operational intervention was implemented in February 2025. Indicators of adherence to the institutional FN management guideline were compared before and after the intervention, in patients diagnosed with acute lymphocytic leukemia. Results: Adherence to the Golden Hour increased from 46.3 % to 68.5 % in the 4 months evaluated, and mean door-to-antibiotic time decreased by 31.5 minutes (p < 0.001). Microbiological workup compliance exceeded 94 %, and empirical antibiotic use was appropriate in 100 % of cases post-intervention. Discussion: Structured but low-resource educational strategies significantly improved the quality and timeliness of FN care, consistent with prior evidence from Latin American contexts. These changes did not require additional infrastructure and were well received by clinical staff. Conclusions: The consistent institutional implementation of the Golden Hour strategy is feasible and effective in low- and middle-income countries with existing resources. This is in line with WHO recommendations seeking to strengthen patient safety to improve pediatric cancer care in low- and middle-income countries. Recommendations: It is suggested to incorporate digital alerts, biannual refresher training, and performance monitoring panels to sustain adherence to the protocol and expand the impact of the intervention’s impact, in pursuit of the ultimate goal of reducing preventable morbidity and mortality in cancer patients.