Factores asociados a la adherencia en adultos con cáncer en tratamiento con quimioterapia oral

Abstract

Introducción: La quimioterapia oral ha demostrado múltiples beneficios, incluyendo su fácil administración y conveniencia por ser un tratamiento invasivo mínimo. La implementación de este tipo de terapia implica la adopción de estrategias que permitan un seguimiento al paciente, para identificar problemáticas asociadas a la adherencia definida como el grado en el que el individuo se ajusta a las recomendaciones sobre el tratamiento por parte del proveedor de servicios de salud en la que intervienen la interacción de cinco conjuntos de factores: los socioeconómicos, los relacionados con el sistema y el equipo de salud, la condición del paciente, los relacionados con el paciente y con la terapia. Objetivo: Describir un modelo que explique cómo se relacionan los factores asociados al adulto con cáncer en tratamiento con quimioterapia oral y su adherencia. Materiales y métodos: estudio correlacional de corte transversal con alcances explicativos e inferenciales, que abordo 74 pacientes con diagnósticos de cáncer de mama, colon y estómago, que estuvieran con mínimo seis meses en tratamiento activo con terapias orales para el cáncer como tamoxifeno, anastrozol y capecitabina, se aplicó la escala de adherencia a quimioterapia oral y se midieron los niveles en sangre de los medicamentos de interés, se determinó la adherencia subjetiva y objetiva, así como la identificación de factores asociados a la adherencia y la correlación con la adherencia al tratamiento. Resultados: de los 74 pacientes, el 74,3% tenían diagnóstico de cáncer de mama, el 18.9% cáncer de colon y el 6.7% cáncer gástrico, el 67,5% de la población participante estaba en manejo con tratamientos orales anastrozol y tamoxifeno y el 32% en manejo con capecitabina. El 54% de los pacientes presentaron buena adherencia subjetiva al tratamiento mientras que el 91% de los participantes presentaron buena adherencia objetiva al tratamiento, el factor que presento una asociación estadísticamente significativa con una buena adherencia objetiva fue el relacionado con la terapia (P= 0,001). Se identifican cuatro perfiles de usuarios, en los que predomina aquellos con alta adherencia subjetiva y objetiva que se caracterizan por: ser mujeres, con una edad promedio de 58,4 años, haber cursado el bachillerato completo, viven en zona urbana, tienen ingresos menores a 1 smmlv, diagnóstico de cáncer de mama, están en tratamiento con anastrozol y estado funcional con un ECOG (Eastern Coopertive Oncology Group) de 1. Conclusión: la adherencia es un fenómeno multidimensional en la que intervienen cinco factores, cuya evaluación precisa la implementación de estrategias que aborden los aspectos contextuales de los pacientes con dichos tratamientos tales como anastrozol, tamoxifeno y capecitabina. Palabras clave: Cumplimiento y adherencia al tratamiento, quimioterapia oral, factores relacionados, niveles en sangre de los medicamentos (Texto tomado de la fuente).

Introduction: Oral chemotherapy has demonstrated multiple benefits, including its ease of administration and convenience as a minimally invasive treatment. Implementing this type of therapy entails adopting strategies that allow for patient follow-up and identify issues associated with adherence, defined as the degree to which the individual complies with treatment recommendations made by the healthcare provider. This is a factor involving the interaction of five sets of factors: socioeconomic factors, factors related to the healthcare system and team, patient condition, patient-related factors, and therapy-related factors. Objective: To describe a model that explains how factors associated with adults with cancer undergoing oral chemotherapy relate to adherence. Materials and methods: A cross-sectional correlational study with explanatory and inferential scope, which addressed 74 patients diagnosed with breast, colon and stomach cancer, who were at least six months in active treatment with oral therapies for cancer such as tamoxifen, anastrozole and capecitabine, the scale of adherence to oral chemotherapy was applied and blood levels of the drugs of interest were measured, subjective and objective adherence was determined, as well as the identification of factors associated with adherence and correlation with adherence to treatment. Results: Of the 74 patients, 74.3% had a diagnosis of breast cancer, 18.9% colon cancer and 6.7% gastric cancer, 67.5% of the participating population was being managed with oral treatments anastrozole and amoxifen and 32% were being managed with apecitabine. Fifty-four percent of patients presented good subjective adherence to treatment, while 91% of participants presented good objective adherence to treatment, The factor that presented a statistically significant association with good objective adherence was the one related to therapy (P= 0.001). Four user profiles were identified, with a predominance of those with high subjective and objective adherence. These profiles were characterized by: being female, with an average age of 58.4 years, having completed high school, living in an urban area, having an income less than 1 minimum wage, having been diagnosed with breast cancer, being treated with anastrozole, and having an ECOG functional status of 1. Conclusion: Adherence is a multidimensional henomenon involving five factors. Its assessment requires the implementation of strategies that address the contextual aspects of patients receiving treatments such as anastrozole, tamoxifen, and capecitabine.