Hallazgos En Ultrasonografia Y Doppler Poder Ungueal Y Falange Distal De Pacientes Con Psoriasis

Abstract

El objetivo de este estudio calcular la media de los hallazgos por ecografía de la uña y de la falange distal de los pacientes con psoriasis y compararlos con controles sanos, describir los hallazgos ecográficos, evaluar la prevalencia de estos hallazgos anormales en ambas poblaciones. A una población de 21 pacientes con psoriasis y 11 controles sanos se le hizo una evaluación ecográifica de las uñas de las manos y de sus articulaciones interfalágicas distales, se calculó el índice de entesitis ecográfico de MASEI (Madrid sonography enthesitis index). A los pacientes con psoriasis se le realizó una evaluación por dermatología determinando la severidad usando NAPSI (Nail psoriasis severity index) para la severidad del compromiso ungueal y PASI (psoriasis área severity index) para la severidad de la psoriasis. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los grosores del lecho ungueal, la cutícula, la piel a nivel de la articulación interfalágica distal y del grosor del tendón extensor. Así mismo los pacientes con psoriasis presenta mayor frecuencia de erosiones, alteración de la morfología de la placa ungueal, señales Doppler poder en el lecho y en la inserción del tendón extensor, y calcificaciones a nivel del tendón extensor. Los pacientes con psoriasis también presentaban mayores índices de entesitis comparados con los controles sanos. Tomando al NAPSI como estándar de oro y aquellas variables que tuvieron una diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes con psoriasis con compromiso ungueal vs los pacientes sin compromiso ungueal, la ultrasonografía presenta una alta sensibilidad pero muy baja especificidad.

Abstract: The aim of this study was to calculate the mean of the findings by ultrasonography of the nail and the distal phalanx of patients with psoriasis and compare them with healthy controls, describe the sonographic findings, and evaluate the prevalence of these abnormal findings in both populations. In a population of 21 patients with psoriasis and 11 healthy controls, an ultrasound evaluation of the fingernails and their distal interphalangeal joints was performed, the MASEI (Madrid sonography enthesitis index) was calculated. Patients with psoriasis underwent an evaluation by dermatology determining the severity using NAPSI (Nail psoriasis severity index) for the severity of nail involvement and PASI (psoriasis area severity index) for the severity of psoriasis. Statistically significant differences were found in the thickness of the nail bed, the cuticle, the skin at the level of the distal interphageal joint and the thickness of the extensor tendon. Likewise, patients with psoriasis present a greater frequency of erosions, alteration of the morphology of the nail plate, Doppler power signals in the bed and in the insertion of the extensor tendon, and calcifications at the level of the extensor tendon. Patients with psoriasis also had higher rates of enthesitis compared with healthy controls. Taking NAPSI as the gold standard and those variables that had a statistically significant difference between patients with psoriasis with nail involvement vs patients without nail involvement, ultrasonography presents a high sensitivity but very low specificity.