Aplicación de un protocolo de hipotermia controlada a pacientes adultos posparo cardiaco en el Hospital el Tunal E.S.E. para evaluar mortalidad y funcionalidad neurológica a los 28 días

Abstract

Colombia es un país con una elevada mortalidad causada por enfermedades cardiovasculares, las cuales producen una alta cantidad de paros cardiacos. Sin embargo, son pocos los datos sobre su frecuencia, el lugar de ocurrencia y el tratamiento que reciben estos pacientes durante y posterior al paro cardiaco (estado posreanimación). Las primeras 24 horas del estado posreanimación son de vital importancia, ya que es el tiempo de mayor tasa de mortalidad de los pacientes posparo cardiaco y en el que se producen mayores cambios a nivel cerebral, lo que podría influir significativamente en las secuelas neurológicas. Dentro de los objetivos más importantes del proceso de posreanimación se encuentra el control de temperatura, no solo para evitar la hipertermia, sino para conducir al paciente a hipotermia leve controlada por un espacio de 24 a 72 horas, con el fin de disminuir la mortalidad y posibles secuelas neurológicas. Varios estudios a nivel mundial evidencian las ventajas de la esta terapia sobre su impacto en la disminución de la mortalidad y en las secuelas neurológicas; sin embargo, en Colombia es escasa la información que se encuentra sobre dicho tema. Sobre la posreanimación se han reportado series de casos en Cali y Cartagena, sin precisar sobre el protocolo puesto en práctica, el seguimiento dado a los pacientes, o sobre desenlaces diferentes al de mortalidad. Razón por la cual se propone implementar un protocolo de hipotermia leve controlada en un hospital de III nivel de atención de Bogotá, con seguimiento de los pacientes a los 28 días posterior a la terapia, para evaluar mortalidad y desenlaces neurológicos.

Abstract. Colombia is a country with a high rate of mortality due to cardiovascular diseases; and thus, with a high amount of cardiac arrests. However, there is scarce data about their frequency, place of occurrence and treatment received by those patients during and after the cardiac arrest (post resuscitation status). The first 24 hours of the post resuscitation status are essential as it is the moment where the biggest amount of deceases of the patients after a cardiac arrest occurs and where the biggest changes happen at the brain level that can influence the neurological sequelae of the patients. One of the most important goals in the post resuscitation status is the temperature control; not only avoiding hyperthermia but also causing a mild controlled hypothermia for a lapse of 24 to 72 hours in order to reduce the death rate and the neurological sequelae. Several global studies have shown the advantages of this therapy in reducing the death rate and the neurological sequelae, nevertheless, in Colombia there is little information on the matter. Some case series have been reported in Cali and Cartagena without specifying the protocol performed or the follow up of those patients or different mortality outcomes. For this reason, we propose the implementation of a mild controlled hypothermia protocol on a III attention tier hospital and a follow up of the patients 28 days after the therapy to evaluate mortality and neurological problems.