Características del estudio citoquímico y microbiológico del líquido cefalorraquídeo en adultos atendidos con la sospecha de meningitis en la E.S.E. Hospital El Tunal en Bogotá D.C. 2015-2016

Abstract

Introducción: La meningitis es la infección más común y seria que afecta al sistema nervioso central y está considerado como uno de los problemas médicos más importantes porque su oportuno diagnóstico y tratamiento son fundamentales para impactar en la morbilidad y en la mortalidad atribuida a ella. Objetivo: Describir las características del estudio citoquímico y microbiológico del líquido cefalorraquídeo (LCR) de los pacientes adultos atendidos con la sospecha de meningitis. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, mediante revisión de historias clínicas de pacientes con sospecha de meningitis en el periodo 2015-2016, en una institución de tercer nivel de atención en Bogotá. Resultados: Se evaluaron 29 pacientes con sospecha de meningitis, con edad media de 42 años, 75.9% sexo masculino y 41.4% coinfección con virus de inmunodeficiencia humana. Mediana de presentación al hospital fueron 5 días; 58,6% tuvieron cefalea; otros síntomas fueron: fiebre, convulsiones y alteración de conciencia. En LCR, 58.6% tuvieron pleocitosis, 55.2% tuvieron hiperproteinorraquia y 58.6% una relación glucosa LCR/suero disminuida. En 58.6%, se hizo diagnóstico por sospecha clínica y citoquímico. En estudios microbiológicos, para todos los tipos de meningitis, solo hubo confirmación microbiológica en 3 pacientes con criptococosis. La relación glucosa LCR/suero disminuida (p0.003) y la hiperproteinorraquia (p0.008) fueron factores asociados al diagnóstico de meningitis. Conclusión: La meningitis continúa siendo una entidad frecuente que ante las dificultades existentes para su diagnóstico microbiológico, las manifestaciones clínicas y los hallazgos citoquímicos del LCR se vuelven primordiales para el diagnóstico e inicio temprano del tratamiento.

Abstract. Introduction: Meningitis is the most common and serious infection that affects the central nervous system and is considered as one of the most important medical problems because its diagnosis and treatment are fundamental for impact in the morbidity and mortality caused by this entity. Aim: Describe the cytochemical and microbiologic studies of the cerebrospinal fluid (CSF) of adult patients attended with suspect of meningitis. Materials and methods: An observational descriptive cross-sectional study was conducted by reviewing the medical records of patients with suspect of meningitis in the period between 2015-2016 in one institution of third level of care in Bogotá. Results: 29 patients with suspect of meningitis with mean age of 52.4 years, 75.9% male, 41.4% coinfection with human immunodeficiency virus were evaluated. Median of presentation to hospital was 5 days; 58,6% had headache; other symptoms were fever, seizures and altered level of consciousness. In CSF, 58.6% had pleocyitosis, 55.2% ad high CSF protein level and 58.6% a diminished CSF/serum glucose relation. It was made diagnosis by clinical suspect and CSF cytochemical studies in 58.6%. For all types of meningitis, in microbiologic studies, only 3 cases of meningeal cryptococcosis had microbiologic confirmation. A diminished CSF/serum glucose relation (p0.003) and high CSF protein level (p0.008) were factors associated to the diagnosis of meningitis. Conclusion: Meningitis today still represents a frequent entity that faced with the existent difficulties for its microbiologic diagnosis; the clinical manifestations and the cytochemical CSF findings turn important for the diagnosis and early initiation of treatment.