Incidencia y factores de riesgo para la colonización urinaria por microorganismos multiresistentes en pacientes en una unidad de cuidados intensivos en Bogotá (Colombia)

Abstract

Introducción. La colonización urinaria es un fenómeno recurrente en pacientes críticamente enfermos. Objetivos. Determinar la tasa de incidencia y factores de riesgo de colonización por organismos multirresistentes en la vía urinaria en los pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Materiales y métodos. Estudio de casos y controles anidado en una cohorte prospectivo descriptivo. Adultos ingresados UCI polivalente del hospital San Carlos de Bogotá, en el periodo diciembre de 2010 a junio de 2011; los criterios de exclusión eran urocultivo de ingreso positivo, menos de 48 horas de estancia y la muerte antes de control. Se definió como multirresistente al aislamiento de hongos o a la resistencia a 3 o más grupos de antibióticos. Toma de urocultivo semanal o al egreso de UCI. Resultados. Se siguieron 117 pacientes y se documentó una incidencia de 43 colonizaciones y 0.82 infecciones por 1000 días de estancia. Se identificaron como factores de riesgo para colonización multirresistente tener más de 2 días de antibiótico OR 10.3 (IC 95% 2.2-50.1) y haber tenido ventilación mecánica (OR 6.8, IC95%: 1.4-32.2). Conclusiones. La incidencia de colonización urinaria en pacientes en UCI es alta, sin embargo la infección es baja. La colonización multirresistente parece relacionarse al uso de antibióticos y la exposición a dispositivos invasivos.

Abstract. Introduction. Urinary colonization is a recurring phenomenon in critically ill patients. Objectives. To determine the incidence rate and risk factors for urinary tract colonization by multidrug resistant microorganisms in patients in Intensive Care Units (ICU). Material and methods. Descriptive, nested case-control study from prospective cohort. Polyvalent ICU in the San Carlos Hospital, Bogotá, Colombia. Adult patients hospitalized between December 2010 and June 2011; exclusion criteria were a positive urine culture at the moment of admission, less than 48 hours of hospitalization and death before sampling. A multidrug resistant microorganism was defined as any isolated fungi or a resistant bactera to 3 or more antibiotic groups. Sampling for urine culture every week or at the moment of ICU discharge. Results. One hundred and seventeen patients were followed. Incidence rate of 43 colonization cases and 0.82 infection cases per 1000 hospitalization days. Risk factors for colonization by multidrug resistant microorganisms were: more than 2 days of antibiotic use [OR: 10.3 (95% CI 2.2-50.1)] and to have received mechanical ventilation [OR 6.8, 95% CI: 1.4-32.2]. Conclusions. The incidence of urinary tract colonization in patients in ICUs is high; however, infection rate is low. Colonization by multidrug resistant microorganisms seems to be related to antibiotic use and exposure to invasive devices.