Desarrollo de una aplicación móvil para el diagnóstico y tratamiento de la infección por H. pylori para profesionales de la salud

Abstract

La infección por Helicobacter pylori (HP) ha sido una de las más estudiadas en las últimas décadas, su prevalencia es de alrededor del 60% de la población adulta y se relaciona con diversos trastornos de origen gastrointestinal tales como gastritis crónica, úlcera péptica, linfoma de tipo MALT (linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas) y en el 1 al 3% se encuentra asociado a cáncer gástrico, entre otros. Los principales síntomas se presentan en un 20% de los pacientes, y en un gran porcentaje pueden ser asintomáticos 80%. El diagnóstico se basa en pruebas invasivas como la endoscopia digestiva alta y no invasivas como antígenos fecales y test respiratorio de aliento con urea marcada con carbono C13 y C14. La terapia triple estándar incluye antibióticos como la Claritromicina y Metronidazol, a los cuales el HP tiene altas tasas de resistencia en Latinoamérica. En la actualidad se utilizan terapias cuádruples adicionando el subsalicitalo de bismuto, con una efectividad hasta del 90% cuando esta se administra por 14 días. Erradicar H pylori trae múltiples beneficios entre ellos la prevención del cáncer gástrico en etapas tempranas entre otros. El diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado puede prevenir las complicaciones derivadas de la infección; sin embargo, la complejidad en el tratamiento por los múltiples esquemas hace necesario estrategias didácticas que faciliten el aprendizaje y aplicación en el diagnóstico del H. pylori. Objetivo: El propósito de este trabajo consiste en realizar una revisión compresiva del diagnóstico y tratamiento del H. pylori, a partir del desarrollo un aplicativo móvil de fácil acceso y de rápida consulta dirigido a los trabajadores de la salud, y así brindar una herramienta útil para el diagnóstico y el tratamiento de la infección por el h. pylori, así como mejorar indicadores de pertinencia, oportunidad e idoneidad en la búsqueda y tratamiento de la infección por H. pylori. Dentro de los beneficios al erradicar el H. pylori se reflejan en la reducción de úlcera péptica, disminución del riesgo de progresión de gastritis crónica cuando esta es superficial y menor progresión de lesiones precursoras de neoplasias gástricas en estadios tempranos, entre otras. Metodología: Este trabajo se desarrolla en 2 partes, en la primera, se realizó una revisión narrativa extensa que incluyó una búsqueda de la literatura en diversas fuentes de información médica como guías de práctica clínica, revisiones narrativas y estudios primarios en bases de datos como Embase, Lilacs, Pubmed y literatura gris y se resuelven 6 preguntas muy frecuentes sobre el diagnóstico y tratamiento en el paciente que asiste por infección por H. pylori. En la segunda parte, se desarrolló un aplicativo móvil en salud en la plataforma Android con la plataforma MIT app inventor, para dispositivos móviles y por medio de algoritmos enfocados en el diagnóstico y tratamiento de la infección por H. pylori, y se evaluó su aplicabilidad y desempeño en escenarios clínicos reales en servicios de consulta externa y medicina interna. Resultados: Se logró una revisión narrativa completa de los temas de interés y se desarrolló y publicó en la Play Store de Android, la aplicación móvil de nombre “PyloriApp”, en la que se presentan de forma sencilla y amigable las indicaciones de tamización del H. pylori y otras indicaciones de endoscopia digestiva alta, los métodos de diagnóstico que permiten dar continuidad en el abordaje del paciente con infección por H. pylori, generando así mejoría en la toma de decisiones clínicas de manera rápida e informada, mayor seguridad y pertinencia en el diagnóstico y tratamiento por la infección por H. pylori. (Texto tomado de la fuente).

Helicobacter pylori (HP) infection has been one of the most studied in recent decades, its prevalence is around 60% of the adult population and is related to various gastrointestinal disorders such as chronic gastritis, peptic ulcer, lymphoma MALT type (mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma) and in 1 to 3% it is associated with gastric cancer, among others. The main symptoms occur in 20% of patients, and 80% may be asymptomatic in a large percentage. Diagnosis is based on invasive tests such as upper gastrointestinal endoscopy and non-invasive tests such as fecal antigens and C13 and C14 carbon-labeled urea respiratory breath test. Standard triple therapy includes antibiotics such as Clarithromycin and Metronidazole, to which HP has high rates of resistance in Latin America. At present, quadruple therapies are used by adding bismuth subsalicylic acid, with an effectiveness of up to 90% when it is administered for 14 days. Eradicating H pylori brings multiple benefits, including the prevention of gastric cancer in early stages, among others. Timely and adequate diagnosis and treatment can prevent complications derived from infection; however, the complexity in the treatment due to the multiple schemes makes it necessary to didactic strategies that facilitate learning and application in the diagnosis of H. pylori.. Objective: The purpose of this work is to carry out a comprehensive review of the diagnosis and treatment of H. pylori, based on the development of a mobile application with easy access and quick consultation aimed at health workers, and thus provide a useful tool for the diagnosis and treatment of infection by h. pylori, as well as improving indicators of relevance, opportunity and suitability in the search for and treatment of H. pylori infection. Among the benefits of eradicating H. pylori are reflected in the reduction of peptic ulcer, decreased risk of progression of chronic gastritis when it is superficial and less progression of precursor lesions of gastric neoplasms in early stages, among others. Methodology: This work is developed in 2 parts, in the first, an extensive narrative review was carried out that included a search of the literature in various sources of medical information such as clinical practice guidelines, narrative reviews and primary studies in databases such as Embase, Lilacs , Pubmed and gray literature and 6 very frequently asked questions about the diagnosis and treatment in the patient attending for H. pylori infection are resolved. In the second part, a mobile health application was developed on the Android platform with the MIT app inventor platform, for mobile devices and through algorithms focused on the diagnosis and treatment of H. pylori infection, and its applicability was evaluated. and performance in real clinical scenarios in outpatient and internal medicine services. Results: A complete narrative review of the topics of interest was achieved and the mobile application called “PyloriApp” was developed and published in the Android Play Store, in which the indications for H screening are presented in a simple and friendly way. pylori and other indications for upper gastrointestinal endoscopy, the diagnostic methods that allow continuity in the approach to the patient with H. pylori infection, thus generating improvement in clinical decision-making in a fast and informed way, greater safety and relevance in the diagnosis and treatment of H. pylori infection.