Repercusiones y raíces estructurales del estigma y de la discriminación relacionados con la infección por VIH en la atención en salud de los pacientes

Abstract

El estigma y la discriminación relacionados con el VIH-sida se construyen en un proceso social e histórico con elementos comunes y particulares según los contextos. Esta investigación cualitativa multimétodos, con base en análisis documental y en estudio de caso, a partir de entrevistas semiestructuradas a pacientes y a trabajadores de la salud en una institución de las Fuerzas Militares y de Policía, buscó comprender las formas en qué el estigma y la discriminación crean barreras para la atención en salud y develar sus raíces estructurales. El análisis documental establece los aportes y las limitaciones de las diferentes respuestas frente al VIH-sida y al estigma y la discriminación, con énfasis en la situación en Colombia. El estudio de caso muestra la persistencia del estigma y de la discriminación relacionados con VIH-sida en el escenario de atención en salud y las barreras que imponen para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento. Las raíces estructurales se anclan en desigualdades sociales determinadas por estratificación social, sexismo y heterosexismo, se reproducen en las relaciones de poder ejercidas por la jerarquía de mando y por el discurso biomédico y tienen una determinación histórica y política en las sociedades inequitativas vigentes.

Abstract. Repercussions and structural roots of stigma and discrimination related with HIV infection in health care. Case study in a hospital institution of the Military Force and Police in Bogotá, Colombia. Stigma and discrimination related to HIV-aids are built in a social and historical process with common and particular elements according to contexts. This multi-method qualitative investigation, based on a documental analysis and case study, from semi-structured interviews to patients and health personnel in a Military Force and Police institution, intended to comprehend the ways by which stigma and discrimination create barriers in health care and to unveil its structural roots. The documental analysis establishes the contributions and limitations of different responses to HIV-aids and to stigma and discrimination, emphasizing in Colombia´s situation. The case study shows the persistence of stigma and discrimination related with HIV-aids in the health care setting and the barriers imposed for prevention, diagnosis and treatment. The structural roots cling to social inequities determined by social stratification, sexism, and heterosexism, are reproduced in power relationships exerted by the ruling hierarchy and biomedical speech, and have a historical and political determination in the inequitable current societies.