Prevalencia de congestión venosa sistémica medida por protocolo VExUS en los pacientes con diagnóstico de sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de IV nivel de la ciudad de Bogotá, año 2024

Abstract

Introducción: La congestión venosa es un hallazgo frecuente en el paciente con enfermedad crítica con sepsis asociado a resultados adversos con mayor riesgo de lesión renal aguda y mortalidad. La evaluación mediante VExUS permite la detección y manejo temprano de la congestión venosa

Objetivo primario: Medir la prevalencia de congestión venosa por protocolo VExUS en la población de pacientes críticamente enfermos con diagnóstico de sepsis que se tratan en la UCI del HUN.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, realizado en pacientes críticos hospitalizados en la UCI del Hospital Universitario Nacional de Colombia entre noviembre de 2024 y julio de 2025.

Resultados: Se incluyeron 130 pacientes, la edad media fue 63.6 años, 48.5% fueron de sexo masculino, las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial en 44,6% (n = 58) y diabetes mellitus en 26,9% (n = 35). La congestión venosa detectada por VExUS fue del 55.4% de los cuales el 30.8% presentaron congestión venosa significativa (VExUS ≥ 2) lo cual contrasta con la sobrecarga de fluidos (balance acumulado de líquidos >5% del peso corporal a las 24 horas) que solo fue del 5.4%. La incidencia de lesión renal aguda en los pacientes con congestión severa (VExUS ≥ 2) fue del 72.5%, la estancia media en UCI fue de 11,4 días (DE 11,1) y la mortalidad intrahospitalaria fue de 5,4%.

Conclusiones: En esta cohorte, el balance acumulado de líquidos no se asoció con el grado de congestión, lo que sugiere que el seguimiento exclusivo de este parámetro podría ser insuficiente para identificar a los pacientes en riesgo. En contraste, la monitorización temprana con estrategias directas basadas en POCUS, como VExUS, podría aportar información más precisa para la detección y el manejo de la congestión venosa. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Venous congestion is a frequent finding in critically ill patients with sepsis, associated with adverse outcomes and a higher risk of acute kidney injury and mortality. Evaluation using VExUS enables early detection and management of venous congestion.

Primary objective: To measure the prevalence of venous congestion using the VExUS protocol in the population of critically ill patients diagnosed with sepsis treated in the ICU of the University Hospital of Bogotá (HUN).

Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on critically ill patients hospitalized in the ICU of the National University Hospital of Colombia between November 2024 and July 2025.

Results: 130 patients were included; the mean age was 63.6 years, and 48.5% were male. The most frequent comorbidities were hypertension in 44.6% (n = 58) and diabetes mellitus in 26.9% (n = 35). Venous congestion detected by VExUS was present in 55.4% of patients, of whom 30.8% presented with significant venous congestion (VExUS ≥ 2). This contrasts with fluid overload (cumulative fluid balance >5% of body weight at 24 hours), which was only 5.4%. The incidence of acute kidney injury in patients with severe congestion (VExUS ≥ 2) was 72.5%, the mean ICU stay was 11.4 days (SD 11.1), and the in-hospital mortality rate was 5.4%.

Conclusions: In this cohort, cumulative fluid balance was not associated with the degree of congestion, suggesting that monitoring only this parameter may be insufficient to identify patients at risk. In contrast, early monitoring with direct point-of-care ultrasound (POCUS) strategies, such as VExUS, could provide more accurate information for the detection and management of venous congestion.