Delirium en pacientes con ventilación mecánica en la UCI: factores asociados y cuidado de enfermería

Abstract

Propósito: determinar la relación que tiene la incidencia del delirium de pacientes despiertos con ventilación mecánica (PDVM), con el índice de severidad de la enfermedad, las intervenciones terapéuticas, la falla orgánica y la descripción del cuidado de enfermería individualizado (CEI) en los pacientes adultos con ventilación mecánica en la unidad de cuidado de dos ciudades de Colombia. Metodología: es un estudio epidemiológico, observacional de cohorte, prospectivo. Se exploró la relación del delirium con el índice de severidad de la enfermedad (Apache II), las intervenciones terapéuticas (TISS-28), la falla orgánica (Marshall). El tamaño de la muestra (n = 102) se calculó teniendo en cuenta el rastreo de la frecuencia de pacientes despiertos en ventilación mecánica en el año que antecedió al estudio. Con análisis estadísticos univariados, bivariados, multivariados, y el análisis del modelo de supervivencia en tiempo discontinuo. Además, se creó el instrumento CEI-UCI con aplicación de parámetros psicométricos con n = 156 en dos UCI. Resultados: se identificó una incidencia del 22% de delirium en los pacientes del estudio. El delirium apareció entre el día del ingreso y el día tres en la UCI. La presencia de delirium entre el día 1 y el día 3 aumenta la probabilidad de ocurrencia del delirium nuevamente (p = 0,05). Existe diferencia significativa entre los que deliraron y los que no deliraron para la edad y el Marshall. No se comprobaron por regresión logística múltiple relaciones signativas (predicciones) entre delirium con índice severidad, con intervenciones terapéuticas y la falla orgánica. Se describen las intervenciones del CEI en UCI en diez dominios y la frecuencia de ejecución durante la estancia en la UCI (Texto tomado de la fuente).

Purpose: Determine the relationship of the incidence of delirium in mechanically ventilated patients awake (PDVM), with the index of severity of the disease, therapeutic interventions, organ failure and description of individualized nursing care (CEI) in the mechanically ventilated adult patients in two different intensive care units. Methodology: This is an epidemiological, observational prospective cohort. We explored the relationship of delirium with the index of disease severity (Apache II), therapeutic interventions (TISS-28), organ failure (Marshall). The sample size (n = 102) was calculated taking into account the frequency tracking awake patients on mechanical ventilation in the year that preceded the study as described in the scenario. In univariate statistical analysis, bivariate, multivariate, and survival analysis model in discontinuous time. In addition, the instrument CEI-ICU was created for the application of psychometric parameters with n = 156 in the two ICUs. Results: It was identified a 22% incidence of delirium in the study patients. The delirium appeared between the day of admission and day three in the ICU. The presence of delirium between day 1 and 3 increases the probability of occurrence of delirium again, (p = 0.05). Significant difference was obtained between those with delirium and without delirium for age and Marshall. It was no tested by logistic regression for significant relations (predictions) between delirium with severity index, therapeutic interventions and organ failure. Interventions are described in the CEI instrument in ten UCI domains and the frequency of execution during the ICU stay.