Costos de la deprescripción de medicamentos en adultos mayores
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Autores
Guzmán Bautista, Efrén David
Director
Tipo de contenido
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Español
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Resumen
La polifarmacia en adultos mayores trae consigo un riesgo de aumento de las reacciones
adversas a medicamentos (RAM) si se prescriben de manera inadecuada y por ende
también un incremento de costos en la atención de estos. Las herramientas de
deprescripción ayudan al retiro de aquellos medicamentos con mayor potencial de daño
que beneficio clínico y de paso a optimizar recursos económicos. La no implementación de
herramientas de deprescripción en nuestro país se ve reflejada en la práctica clínica y este
estudio anima a difundir su existencia y utilidad clínica, con ello reducir los potenciales
riesgos y costos de prescripciones innecesarias.
Objetivo: Identificar los costos de la deprescripción de medicamentos en adultos mayores
con polifarmacia.
Metodología: Se realizó un estudio observacional y descriptivo en adultos mayores con
polifarmacia. En el estudio se caracterizaron los medicamentos asociados a la polifarmacia.
Se empleó una herramienta de deprescripción validada en Colombia con la cual se
identificaron los medicamentos potencialmente inapropiados incluyendo medicamentos
deprescritos. Además, se hizo un análisis descriptivo del costo de esos medicamentos.
Resultados: Se encontró una reducción en la cantidad de medicamentos al llegar a la
segunda valoración médica, en los 89 pacientes que finalizaron el estudio (P = 0.043). El
costo promedio de ambas consultas fue de $650.322 COP, sin diferencia entre ellas. (P =
0.736), no hubo cambios en la cantidad de medicamentos potencialmente inapropiados
(MPI) (P = 0.248) y sus costos (P = 0.311) entre consultas, el MPI más frecuente fue la
furosemida en la primera consulta, con costos de $30.727 COP y ácido acetilsalicílico en la
segunda consulta con costos de $13.473 COP, los MPI más deprescritos fueron
atorvastatina con costos de $1.391.061 COP y valsartán (no considerado MPI) con costos
de $97.759 COP, los costos promedio de deprescripción mensual por persona fueron
$58.357,63 en la primera y $145.617,17 en la segunda consulta; se deprescribieron más
MPI del listado utilizado en la primera consulta; a la vez hubo mayor costo en los
medicamentos deprescritos.
Conclusiones: Hubo una disminución de la cantidad de medicamentos prescritos al llegar
a la segunda consulta sin cambios en costos, no hubo cambios en la cantidad de los MPI y
sus costos entre consultas, se encontraron MPI que no se deprescriben y medicamentos
no MPI que se deprescriben con unos costos variables. Se recomienda hacer estudios más
completos, tipo ensayos clínicos controlados, con evaluaciones económicas completas de
la herramienta utilizada. (Texto tomado de la fuente)
Abstract
Background: Polypharmacy in older adults brings with it a risk of increased adverse effects
to drugs if they are prescribed inappropriately and therefore also an increase in their costs.
Deprescription tools help to reduce those drugs with greater potential for harm than clinical
benefit and in the process to optimize economic resources. The non-implementation of
deprescription tools in our country is reflected in clinical practice and this study encourages
dissemination of their existence and clinical utility, thereby reducing the potential risks and
costs of unnecessary prescriptions.
Objective: Identify the costs of deprescribing medications in older adults with
polypharmacy.
Methods: An observational and descriptive study was carried out in older adults with
polypharmacy. The study characterized the medications associated with polypharmacy. A
deprescription tool validated in Colombia was used, with which potentially inappropriate
drugs, including deprescribed drugs, were identified. In addition, a descriptive analysis of
the cost of these drugs was made.
Results: A reduction in the amount of medication was found upon reaching the second
medical assessment in the 89 patients who completed the study (P = 0.043), with an average
cost of $650,322 COP per month per person with no difference between their costs (P =
0.736 ), there are no changes in the amount of potentially inappropriate drugs (MPI) (P =
0.248) and their costs (P = 0.311) between visits, the most frequent MPI was furosemide in
the first visit with costs of $30,727 COP and acetylsalicylic acid in the second consultation
with costs of $13,473 COP, the most deprescribed MPIs were atorvastatin with costs of
$1,391,061 COP and valsartan (not considered MPI) with costs of $97,759 COP, the
average monthly deprescription costs per person were $58,357.63 in the second
consultation. first and $145,617.17 in the second consultation; More MPI were deprescribed
from the list used in the first consultation, as well as higher costs of deprescribed drugs.
Conclusions: There was a decrease in the number of prescribed medications upon
reaching the second consultation with no changes in costs, there were no changes in the
number of MPIs and their costs between visits, MPIs that are not deprescribed and non-MPI
medications that are deprescribed with some variable costs. It is recommended to carry out
more complete studies such as controlled clinical trials with complete economic evaluations
of the tool used.
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