La disfunción somática: un concepto en evolución: estado del arte sobre la historia y evolución del concepto

Abstract

La disfunción somática (DS) y su término predecesor, “lesión osteopática” ha sido un concepto central en la teoría y práctica de la osteopatía por cientos de años. El término de lesión osteopática fue desarrollado sobre la base del concepto de A.T. Still de obstrucción de fluidos corporales o de sus centros de control neuronal, definición que ha ido evolucionando en los últimos 150 años. Actualmente se define la DS como “el deterioro o la alteración en la función de componentes relacionados del sistema somático (marco corporal): esquelético, articulaciones, estructuras miofasciales, y sus elementos vasculares, linfáticos, y neurales relacionados”. El diagnóstico se logra mediante la palpación usando la mnemotecnia TART que en español significa anomalía en la textura del tejido, asimetría de posición, restricción del movimiento, y sensibilidad. La presencia de cualquiera de estos cuatro criterios justifica el diagnóstico de DS. La DS puede a su vez ser de tipo I o II dependiendo de si la columna vertebral se encuentra en posición neutra o no, respectivamente. Si se ha determinado que el bloqueo es el resultado de la disfunción articular, debe escogerse un procedimiento dirigido a cambiar la mecánica articular. Tales procedimientos incluyen: el Thrust, la liberación fascial directa, liberación posicional facilitada, liberación fascial indirecta y la osteopatía cráneo-sacra, entre otros. La selección de cada procedimiento específico depende de la causa puntual de la DS en cada paciente. La DS que es el resultado de un reflejo viscero-somático es tratada específicamente manejando la patología visceral subyacente.

Abstract: Somatic dysfunction (SD) and its predecessor term, "osteopathic injury" has been a central concept in the theory and practice of osteopathy for hundreds of years. The term osteopathic lesion was developed based on the concept of A.T. Still of obstruction of bodily fluids or their neural control centers, definition that has been evolving in the last 150 years. Currently SD is defined as "the deterioration or alteration in the function of related components of the somatic system (body frame): skeletal, joints, myofascial structures, and their related vascular, lymphatic, and neural elements". The diagnosis is achieved by palpation using TART mnemonics, which means abnormal tissue texture, asymmetry of position, restriction of movement, and tenderness. The presence of any of these four criteria justifies the diagnosis of SD. The SD can in turn be of type I or II depending on whether the spine is in a neutral position or not, respectively. If it has been determined that the blockage is the result of joint dysfunction, a procedure aimed at changing the joint mechanics should be chosen. Such procedures include: Thrust, direct fascial release, facilitated positional release, indirect fascial release, and cranio-sacral osteopathy, among others. The selection of each specific procedure depends on the specific cause of the SD in each patient. SD that is the result of a viscero-somatic reflex is specifically treated by managing the underlying visceral pathology.