Seguimiento a pacientes con insuficiencia mitral, a quienes se les realizó reparo de la válvula mitral, en el Hospital Universitario Mayor - Mederi desde el año 2009 a 2013

Abstract

La presente investigación es un estudio de tipo descriptivo en el que se pretende realizar el seguimiento a un grupo de pacientes a quienes se les realizó reparo valvular mitral desde el año 2009, con el fin de analizar la evolución postquirúrgica, el grado insuficiencia residual, la clase funcional y, la supervivencia libre de re operación a corto, mediano y largo plazo. Finalmente, se expone el diseño para efectuar el análisis y se realiza un abordaje coherente y pertinente de los datos respondiendo así a los objetivos planteados en la investigación. Resultados: se revisaron 68 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de insuficiencia mitral quienes fueron llevados a plastia mitral, cuya edad promedio fue 65.2 años, de los cuales el 31.79% (27) corresponden a mujeres y el 60.29% (41) a hombres. Se evidencio una mortalidad del 25% (17), presentándose la mayoría en el postoperatorio inmediato. Los datos ecocardiográficos de la fracción de eyección preoperatoria se encuentran en un rango entre 10 y 69% la mayoría se encuentra entre 30 y 49%(31). Con control a los dos años el 50%(7) presentaban una fracción de eyección entre 50 y 65% de 14 ecocardiogramas. La clase funcional preoperatoria de estos pacientes se distribuyo así: Clase II 33.82% (23), clase III 55.88% (38) y clase IV 10.29 (7) y a los dos años se obtuvo una muestra de 14 pacientes de los cuales el 85.75% (12) tenían clase funcional I y 14.29% (2) clase funcional II. El grado de insuficiencia postoperatoria a los seis meses Con una muestra de 40 pacientes, estenosis moderada 2.5% (1), Insuficiencia moderada 12.5% (5), insuficiencia leve 32.5% (13), sin insuficiencia 52.5% (21). Control a dos años: Con una muestra de 14 pacientes, estenosis moderada 7.14% (1), insuficiencia leve 35.71% (5) y sin insuficiencia 57.14% (8). Conclusión: Los resultados obtenidos durante dos años de observación, en el Hospital Universitario Mayor- Méderi, de los pacientes con insuficiencia mitral llevados a plastia valvular son concordantes con los estudios realizados internacionalmente, demostrando mejoría en fracción de eyección y en la clase funcional. La mayoría de pacientes sometidos a plastia mitral con seguimiento ecocardiográfico a 2 años no presentan insuficiencia o una insuficiencia leve con impacto en calidad de vida y sin uso de anticoagulación oral permanente

Abstract. The present investigation is a descriptive type study in which it is pretended to carry out the follow up of a group of patients in whom a mitral valvular repair was performed since 2009, with the intention to analyze the post surgical evolution, residual insufficiency degree, functional class, and the short, medium and long term free of reintervention survival. Finally, the design is presented to complete the analysis and a coherent and pertinent approach of data is carried out, thus answering the objectives formulated in the research. Results. Were revised 68 clinical charts of patients with a diagnosis of mitral insufficiency who were taken to a mitral repair, and whose mean age was 65.2 years, of which 31.79% (27) correspond to women, and 60.29% (41) men. Mortality 25% (17) correspond to most in the inmediate postoperative. Echocardiographic data of preoperative ejection fraction is in a range between 10 and 69% most are between 30 and 49% (31). After two years 50% (7) had an ejection fraction between 50 and 65% of 14 echocardiograms. The presurgical functional class of these patients was distributed this: class II 33.82% (23), class III 55.88% (38), and class IV 10.29% (7). At two years a sample of 14 patients was obtained, out of which 85.75% (12) had functional class I and 14.29% (2) functional class II. An echocardiographic follow up was performed to assess the degree of postoperative insufficiency at six months with a sample of 40 patients, moderate stenosis 2.5% (1), moderate insufficiency 12.5% (5), mild insufficiency 32.5% (13), no insufficiency 52.5% (21). Two year control: with a sample of 14 patients, moderate stenosis 7.14%, mild insufficiency 35.71% (5), and no insufficiency 57,14% (8). Conclusion: The results obtained during two years of observation at the Hospital Universitario Mayor – Méderi patients with mitral valvuloplasty carried are consistent with studies conducted internationally, showing improvement in ejection fraction and functional class. Most patients undergoing mitral valve repair with echocardiographic follow-up to 2 years have no impairment or mild impairment with impact on quality of life without using permanent oral anticoagulation.