Concordancia del mini mental state examination (mini mental) y el test del dibujo del reloj como pruebas de tamizaje en deterioro cognoscitivo

Abstract

No existe consenso claro sobre el test que debe utilizarse ante la sospecha de deterioro cognoscitivo; el mini-mental es poco sensible en sujetos muy educados, poco específico en aquellos con bajo nivel educativo, e inaplicable en analfabetas. El test del reloj es un instrumento rápido y sencillo y teóricamente puede ser aplicado a analfabetas o con bajo nivel educativo. Algunos estudios han demostrado una correlación moderada entre el test del reloj y el mini-mental. Métodos: se incluyeron ancianos institucionalizados en tres hogares geriátricos de Bogotá. Se registraron datos demográficos y clínicos y se realizaron las pruebas de mini-mental, dibujo del reloj y Yesavage; también se buscó la presencia de delirium según los criterios del DSM IV. Resultados: se incluyeron 100 participantes. El promedio de edad fue 82.06 años. El mini-mental fue normal en 22.58% de los que realizaron primaria, 55.81% de los bachilleres 46.15% de los universitarios y 0,00% en los analfabetas. El mini-mental fue anormal en 89.19% de los participantes que consumían neurolépticos. El índice Kappa mostró una correlación de 82% entre el mini-mental y test del dibujo del reloj. No se encontró asociación entre el consumo de benzodiacepinas y antidepresivos y el resultado de estas dos pruebas. Conclusiones: la prueba del reloj puede ser una alternativa o un complemento valioso al mini-mental puesto que su correlación es alta. No se encontraron asociaciones que clásicamente se consideraban como factores de riesgo para deterioro cognoscitivo como la depresión, el consumo de benzodiacepinas y antidepresivos. / Abstract. There is no clear consensus on what test should be used in suspected cognitive impairment. The Mini-Mental test is not sensitive enough in highly educated people. Not specific enough in people with low education and it is inapplicable in illiterate people. The clock test is a quick and simple instrument that can be applied in illiterate people or in those with a low level of education. Some studies have shown a moderate correlation between the test clock and the mini-mental test. Methods: Institutionalized elderly from three nursing homes in Bogota were included. Demographic and clinical data were recorded and mini-mental, clock drawing, and Yesavage tests were conducted. Also, the presence of delirium (according to DSM IV) was searched. Results: 100 participants were included. The average age was 82.06 years. The mini-mental was normal in 22.58% of the people who studied elementary school, 55.81% in the ones who studied high school, 46.15% in those with high education, and 0.00% in the illiterate people. The mini-mental was abnormal in 89.19% of participants taking neuroleptics. The Kappa index showed a 82% correlation between the mini-mental and clock drawing test. It was not found an association between consumption of benzodiazepines and antidepressants and the outcome of these two tests. Conclusions: the test of the watch can be a valuable alternative or complement to the mini-mental test, since their correlation is high. We did not find associations that classically were considered as risk factors for cognitive impairment such as depression, consumption of benzodiazepines and antidepressants.