Escala HUNT para nódulo tiroideo: ayudando a determinar el riesgo de cáncer

Abstract

Objetivo: Desarrollar una herramienta de calificación que pueda emplearse adecuadamente en Colombia para determinar el riesgo de malignidad y orientar el manejo de pacientes con nódulo tiroideo. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico y retrospectivo en el cual se evaluaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de nódulo tiroideo llevados a cirugía durante 2017 en el Hospital Universitario Nacional de Colombia. Se analizaron las características ecográficas de pacientes con enfermedad tanto benigna como maligna y de acuerdo a su relevancia estadística se desarrolló la escala HUNT. Resultados: En total, 143 historias clínicas ingresaron al estudio, el 72% tenía patología tiroidea maligna y el 86,4% eran mujeres. La escala HUNT está conformada por 2 componentes: el primero hace referencia al tamaño del nódulo tiroideo y su ecogenicidad y el segundo corresponde a la presencia de microcalcificaciones. La escala tiene una puntuación máxima de 10 puntos y permite la clasificación de los pacientes en 3 grupos de riesgo: bajo con puntuaciones menores a 3, moderado con puntuación de 3 a 6 y alto con puntuación igual o mayor a 7. En este último grupo, la escala ofrece una especificidad del 95% y un valor predictivo del 94,1%. Conclusiones: Los pacientes clasificados en el grupo de alto riesgo según la escala HUNT podrían ser llevados a tratamiento quirúrgico sin la necesidad de BACAF, los demás pacientes clasificados en riesgo moderado o riesgo bajo deben seguir la guía estándar para el diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroideo.

Objective: To develop a qualification tool that can be properly used in Colombia to determine the risk of malignancy and guide the management of patients with thyroid nodule. Materials and methods: An observational, analytical and retrospective study was conducted in which the medical records of patients diagnosed with thyroid nodule undergoing surgery during 2017 at the Hospital Universitario Nacional de Colombia were evaluated. The sonographic characteristics of patients with both benign and malignant disease were analyzed and according to their statistical relevance, the HUNT scale was developed. Results: In total, 143 medical records entered the study, 72% had malignant thyroid pathology and 86.4% were women. The HUNT scale consists of 2 components: the first refers to the size of the thyroid nodule and its echogenicity and the second corresponds to the presence of microcalcifications. The scale has a maximum score of 10 points and allows the classification of patients into 3 risk groups: low with scores less than 3, moderate with a score of 3 to 6 and high with a score equal to or greater than 7. In this last group, the scale offers a specificity of 95% and a predictive value of 94.1%. Conclusions: Patients classified in the high-risk group according to the HUNT scale could be taken to surgical treatment without the need for BACAF, the other patients classified as moderate risk or low risk should follow the standard guide for the diagnosis and treatment of the thyroid nodule.