Indicación apropiada e impacto clínico de la ecocardiografía transtorácica intrahospitalaria

Abstract

El ecocardiograma transtorácico (ETT), es un examen solicitado frecuentemente para ayudar a establecer un diagnóstico y guiar la terapia por lo que el Colegio Americano de Cardiología y la Sociedad Americana de Ecocardiografía (ASE), desarrollaron una guía para definir los criterios de uso apropiado (CUA); sin embargo se desconoce en qué medida estas recomendaciones son tenidas en cuenta para la solicitud del ecocardiograma. Por esta razón se consideró evaluar la aplicación adecuada de estas indicaciones y el impacto clínico en el manejo de pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario Nacional de Colombia mediante un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron 1246 registros, las indicaciones ecocardiográficas fueron clasificadas por el grupo investigador principal de acuerdo con la guía, y para evaluar concordancia interobservador dos cardiólogos cegados entre sí realizaron la clasificación en inapropiado, apropiado e incierto. Casos en los que se presentó desacuerdo fueron sometidos a evaluación por un tercer cardiólogo. El impacto clínico se determinó en dos categorías generales: cambio en el manejo y sin cambios. De los resultados se obtuvo que el 84.8% fueron apropiados, 12.4% inapropiados, 2.4% inciertos y un 0.4% no lograron ser clasificados en ninguna categoría. De los apropiados, el 80.6% derivaron en cambio activo de la atención y un 19.4% no generaron cambios. El estudio evidenció un alto porcentaje de uso apropiado del ecocardiograma transtorácico con un cambio en la conducta en la misma proporción, destacando una buena concordancia entre el criterio clínico y las guías. (Texto tomado de la fuente)

The transthoracic echocardiogram (TTE) is a frequently requested exam to help establish a diagnosis and guide therapy, which is why the American College of Cardiology and the American Society of Echocardiography (ASE), developed a guide to define criteria for appropriate use (CUA); however, it is unknown to what extent these recommendations are taken into account when requesting the echocardiogram. For this reason, it was considered to evaluate the appropriate application of these indications and the clinical impact on the management of hospitalized patients at the National University Hospital of Colombia through a retrospective cohort study. Were included 1246 records, indications Echocardiographic studies were classified by the main research group according to the guideline, and to assess interobserver agreement, two cardiologists blinded to each other performed the classification as inappropriate, appropriate and uncertain. Cases in which there was disagreement were evaluated by a third cardiologist. The clinical impact was determined in two general categories: change in management and no change. From the results it was obtained that 84.8% were appropriate, 12.4% inappropriate, 2.4% uncertain and 0.4% could not be classified in any category. Of those appropriate, 80.6% derived an active change in care and 19.4% did not generate changes. The study showed a high percentage of appropriate use of the transthoracic echocardiogram with a change in behavior in the same proportion, highlighting a good.