Tomografía de coherencia óptica para evaluación de cambios post-tratamiento en la cabeza del nervio óptico en pacientes con glaucoma de ángulo abierto

Abstract

Objetivo: Investigar la respuesta de los tejidos de la cabeza del nervio óptico al tratamiento médico del glaucoma utilizando tomografía de coherencia óptica de alta resolución (HD-OCT) y determinar los factores que influyen en dichas respuestas. Diseño: Serie observacional de casos. Métodos: Se tomaron imágenes de 13 ojos de 8 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto utilizando un rectángulo de 200 x 200 que cubriera el nervio óptico con HD-OCT antes de iniciar tratamiento y un mes después. La magnitud pre y post tratamiento de la profundidad de la excavación, espesor del tejido prelaminar, desplazamiento y espesor de la lámina cribosa se midieron en el corte donde se viera la mayor profundidad de la excavación. Resultados: Se observó una relación directa entre el aumento del espesor de los tejidos de la cabeza del nervio óptico, especialmente del tejido neural prelaminar y la disminución de la presión intraocular (PIO) in vivo. Conclusiones: Se demostró una regresión de la excavación in vivo debida a varios factores, principalmente el engrosamiento del tejido neural prelaminar, estableciendo la OCT como herramienta de gran utilidad para el diagnóstico de pacientes con glaucoma, y esta utilidad es aún mayor para el seguimiento de los mismos, por los cual debería ser incluida en los protocolos de abordaje y seguimiento de pacientes con glaucoma.

Abstract. Purpose: To investigate the response of optic nerve’s head tissues to glaucoma medical treatment using high definition optic coherence tomography (HD – OCT), and to determine the factors influencing such responses Design: Case observational series Methods: 13 eyes of 8 primary open angle glaucoma patients were imaged using a 200 x 200 rectangle covering the optic nerve using HD – OCT before treatment and 1 month after. The pre and post treatment magnitude of excavation depth, thickness of pre – laminar tissue, and displacement and thickness of lamina cribrosa (LC) were measured in the scan were the excavation was deepest. Results: A direct relationship between the thickness of the optic nerve head’s tissues, specially the prelaminar tissue and the reduction of IOP in vivo was observed. Conclusions: A reduction in the excavation of the optic nerve’s head was demonstrated in vivo, due to various factors, mainly the thickening of neural pre – laminar tissue, establishing the OCT as a very useful tool for glaucoma patient’s diagnosis, and this usefulness is even bigger for the following – up of them; therefore, it should be included in the approaching and following – up protocols for glaucoma patients