Cambios radiográficos del penacho de la falange distal de las manos en pacientes con psoriasis, artritis psoriásica, esclerosis sistémica, artritis reumatoide y osteoartrosis. Meta-análisis y revisión sistemática

Abstract

Introducción: el penacho de la falange distal de las manos (PFDM) es una estructura ósea que presenta cambios sutiles en enfermedades musculo-esqueléticas. Hasta el momento se desconoce el tipo y la frecuencia de las lesiones del PFDM en psoriasis, artritis psoriásica (APs), esclerosis sistémica (ES), artritis reumatoide (AR) y osteoartrosis (OA). Objetivo: determinar en radiografía simple las anormalidades del PFDM en adultos con psoriasis, APs, ES, AR y OA. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática sobre los cambios radiográficos del PFDM siguiendo las recomendaciones de las guías PRISMA. La prevalencia de los hallazgos fue sintetizada usando un modelo de efectos fijos. Las asociaciones se expresaron como odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) y valores p. Resultados: se incluyeron 43 estudios observacionales. La resorción del PFDM fue la alteración más frecuente en sujetos con ES y APs con una prevalencia del 28.3% y 16% respectivamente. En AR la prevalencia de esclerosis del PFDM fue del 28.3%. En sujetos con onicopatía psoriásica el compromiso del PFDM fue mayor en comparación a individuos sin lesión ungueal (OR=2.91; IC95%: 1.04–8.13; p=0.04), siendo las erosiones y la esclerosis los hallazgos más importantes. No se encontró información suficiente acerca del compromiso del PFDM en OA. Conclusión: la evidencia actual acerca del compromiso del PFDM en APs, psoriasis, ES, AR y OA es limitada. La resorción del PFDM es el hallazgo radiográfico característico en pacientes con ES y APs. La esclerosis es la alteración radiográfica más frecuente en el PFDM de sujetos con AR, sin embargo, no constituye un hallazgo patognomónico. Por último, existe relación entre las alteraciones del PFDM y la patología ungueal en individuos con psoriasis.

Abstract: Introduction: the distal phalanx tuft of the hand (DPTH) is a bone structure that undergoes subtle changes in various musculoskeletal diseases. To date, the type and frequency of DPTH injuries involved in psoriasis and psoriatic arthritis (PsA), systemic sclerosis (SS), rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthrosis (OA) are unknow. Objective: to determine the abnormal findings related to DPTH through plain X-rays in adult subjects with psoriasis, PsA, SS, RA and OA. Materials and methods: A systematic review of radiographic alterations of the DPTH detected in plain hand radiographs was performed following the PRISMA guidelines. The prevalence of findings were summarized using a fixed effects model. Statistical associations were expressed as odds ratio (OR) with confidence intervals (CI) and p values. Results: 43 observational studies were included. The resorption of the DPTH was the most frequent alteration in subjects with SS and PsA with a prevalence of 28.3% and 16% respectively. In RA the prevalence of sclerosis of the DPTH was 28.3%. The involvement of DPTH in subjects with psoriatic onicopathy was higher than in subjects without ungueal affectation (OR=2.91, 95%CI: 1.04-8.13; p=0.04), being erosions and sclerosis the most important findings. The evidence about the DPTH compromise in OA is insufficient. Conclusion: the current evidence about the involvement of the DPTH in PsA, psoriasis, SS, RA and OA is limited. The resorption of the DPTH is the characteristic radiographic finding in patients with PsA and SS. In RA the sclerosis of the DPTH is the most frequent radiographic change in this structure, however, it is not a pathognomonic finding. Finally, there is a relationship between DPTH alterations and nail disease in subjects with psoriasis.