Descripción de los hallazgos de función cardíaca asociados al uso de antineoplásicos en pacientes con linfoma

Abstract

Antecedentes: El linfoma, constituye la tercera causa de cáncer en la población pediátrica, el linfoma no Hodgkin representa entre el 7-10% del total de cánceres en la población pediátrica, mientras que el Hodgkin aproximadamente el 6%. Gracias a los avances en estrategias diagnósticas y terapéuticas, la expectativa de vida de los niños con esta patología ha aumentado y junto con ella, la frecuencia de los efectos secundarios del tratamiento antineoplásico, entre estos efectos sobresale el deterioro de la función cardíaca. Objetivos: Describir la frecuencia de alteraciones cardíacas agudas y tempranas en pacientes con Linfoma Hodgkin(LH) y Linfoma No Hodgkin(LNH) en el período comprendido entre el 1ro de Agosto de 2017 y el 15 de Octubre de 2018 en la Fundación Hospital de la Misericordia. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte longitudinal prospectivo con seguimiento hasta desenlace. Se realizó en pacientes pediátricos con diagnóstico confirmado de Linfoma Hodgkin y No Hodgkin atendidos en el Hospital de la Misericordia entre las fechas 1ro de Agosto de 2017 y 15 de Octubre de 2018, que ingresan a la cohorte de tratamiento de acuerdo a los protocolos institucionales para estas patologías. Se realizaron 3 mediciones (basal, intermedia y fin de tratamiento) a los pacientes con linfoma Hodgkin y no Hodgkin riesgo 3 y 4, al tiempo que se realizaron 2 mediciones (basal y fin de tratamiento) a los pacientes con linfoma no Hodgkin riesgo 1 y 2. Resultados: se incluyeron 22 pacientes, 13 con linfoma de Hodgkin y 9 con linfoma no Hodgkin, divididos: 5 pacientes en el grupo de riesgo 1- 2 y 4 pacientes en el grupo 3-4. Del grupo de LH 3 pacientes terminaron tratamiento durante el periodo de estudio y 6 pacientes con LNH. Se encontró solamente elevación del BNP en 1 paciente con linfoma Hodgkin, de los 3 que finalizaron tratamiento en el tiempo del estudio. De los pacientes con linfoma no Hodgkin riesgo 1 y 2, ninguno presentó alteraciones clínicas, bioquímicas, electro o ecocardiográficas, mientras que de los 3 pacientes evaluados al finalizar el tratamiento de riesgo 3-4, 1 presentó descenso significativo de la FEVI medida por el método Simpson biplano. Conclusiones: La evaluación de los efectos negativos del tratamiento antineoplásico sobre la función cardíaca e los pacientes con linfoma permite identificar precozmente las alteraciones y tomar medidas para disminuir estas complicaciones.

Abstract: Background: Lymphoma is the third leading cause of cancer in pediatric population. Non Hodgkin Lymphoma (NHL) represents 7 – 10% of all cancer types in children, while Hodgkin Lymphoma(HL) accounts for 6% of them. Because of the advances in diagnostic and therapeutic strategies, survival rates among these children have increased, along with this increase, the frequency of secondary effects of antineoplasic treatment has grown, including the cardiac secondary effects. Objective: Describe the frequency of cardiac dysfunction in patients with HL and NHL between August 1st 2017 and October 15th 2018 at Fundación Hospital Pediátrico de la Misericordia. Methods: Cross sectional prospective study performed in pediatric patients with confirmed diagnosis of lymphoma, who received treatment with the institutional protocols at Fundación Hospital de la Misericordia between August 1st 2017 and October 15th 2018. Three evaluations (diagnosis, during chemotherapy and after chemotherapy) were performed for HL patients and for patients with NHL risk category 3 and 4. Those with NHL risks categories 1 and 2, had 2 evaluations(diagnosis and end of chemotherapy). Results: 22 patients were included, 13 with HL and 9 with NHL, For patients with NHL, 5 were classified as risk 1 or 2, and the other 4 were risk 3 or 4. Elevation of the BNP was found in 1 of the 3 HL patients that finished treatment during the time of the study. Regarding the NHL patients, none of the risk 1 and 2 presented clinical, biochemical, electrocardiographic or echocardiographic alterations, meanwhile, there was 1 patient in the risk 3 and 4 group who presented decrease of the left ventricular ejection fraction. A total of 6 NHL patients completed treatment during the timeframe of the study, 3 of the with risk 1 and 2 and the other 3 belong to the risk 3 and 4 group. Conclusion: The evaluation of the negative effects of antineoplastic treatment on the cardiac function in patients with lymphoma allows to identify early alterations and adopt conducts that will potentially reduce these complications.