Fungemia en pacientes con neoplasia sólida entre 2012 y 2019 en instituciones de Bogotá

Abstract

En Colombia no existen estudios que relacionen el cáncer sólido (CS), mortalidad e infección fúngicas invasiva (IFI) a pesar de la morbimortalidad elevada de esta patología. El objetivo de esta investigación es la caracterización de los pacientes con neoplasias sólidas y fungemias, a través de un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y multicéntrico en diferentes instituciones de salud de Bogotá. La población más afectada es la que tenía progresión oncológica, el CS más frecuente fue el gastrointestinal. Dentro de los factores el uso de catéter venoso central (CVC) se asoció con infección por C. albicans y C. no albicans. En cuanto a la búsqueda de complicaciones asociadas a IFI, se observa escaso uso de herramientas diagnósticas. El foco de la fungemia se identificó en 80.5% de los pacientes, 59.2% en usuarios de CVC, lo que se asoció con riesgo para desarrollar fungemia p 0.114. Los factores asociados con mortalidad a 30 días fueron ECOG>1 p 0.076, cirugía abdominal (CA) p<0.01, nutrición parenteral (NP) p<0.178, terapia de reemplazo renal (TRR) p<0.01 y estancia prolongada (p<0.01). La IFI presenta alta mortalidad 60.6% en pacientes con cáncer sólido. Los resultados de este estudio son semejantes a lo descrito en la literatura internacional, se observa el cambio epidemiológico, con predominio actual de las especies de C. no albicans 50.3% vs especies de C. albicans 45.6%. A futuro se requieren ampliar los estudios asociados al cambio de perfil de resistencia antifúngica. (Texto tomado de la fuente)

In Colombia there are no studies that correlate the solid cancer (SC), mortality and Invasive Fungus Infections (IFI) in despite of the high morbidity of this pathology. The objective of this research is the characterization of solid neoplasia and fungemia patients through a retrospective, observational, descriptive and multicentric study in different Bogota health institutions. The most affected population is the one that had a progression of disease, the most frequent SC was the gastrointestinal one. Among the factors, the use of central venous catheter (CVC) was associated to the infection of C. albicans and C. no albicans. Regarding the search of the complications associated to the IFI, it is observed a scarce use of diagnosis tools. The focus of the fungemia was identified in an 80.5% of the patients, 59.2% in CVC users, which was associated with a risk to develop the fungemia p 0.114. The factors associated with a 30 day mortality were ECOG>1 p 0.076, abdominal surgery (AS) p<0.01, parental nutrition (PN) p<0.178, kidney replacement therapy (KRT) p<0.01 and extended stay (p<0.01). The IFI present a high mortality of 60.6% in patients with solid cancer. The results of this study are similar to the ones described in the international literature. An epidemiologic change can be seen, with a prevailing dominance of the C. no albicans 50.3% species vs the C. albicans 45.6% species. In the future, it is required to expand the studies associated to the profile change of the antifungal resistance.