Evaluación de la implementación de la Guía de Práctica Clínica de Trombocitopenia Inmune Primaria en un hospital pediátrico de Bogotá

Abstract

Introduction: Clinical practice guidelines (CPG) are documents that gather evidence in order to provide study-based recommendations for good clinical practice. Primary immune thrombocytopenia (ITP), being an autoimmune disease with highly variable presentation, characteristics and clinical course, makes its diagnosis, treatment and follow-up points of discussion that merited the creation of a guideline. The low level of adherence of health professionals to CPGs sometimes leads to an erroneous approach and thus an inadequate comprehensive management of the disease. Methodology: A before and after study without a control group was proposed. Where the subjects of study are the health professionals of the Hospital de la Misericordia. A pre-test survey was applied to evaluate the knowledge and practices of the health workers of this institution. After the socialization of the ITP CPG, a post-test was carried out to evaluate the knowledge acquired about management and the ITP approach. Results: It was evidenced that all the evaluated professionals knew previously the definition of ITP, with a notorious improvement in the knowledge of the paraclinics suitable for the diagnosis of ITP (from 28 to 57%), besides an appropriate initial management in emergencies was evidenced (40% more successes), as well as in the different clinical scenarios of probable bleedings; as far as the follow-up, 100% of suitable answers were reached. Conclusion: There was an improvement of almost 27% in adherence to the guidelines after implementation, and thus a positive result was inferred in the management, diagnosis, and medical treatment of patients with ITPs who attend the institution, impacting the quality of life of the children.

Introducción: Las guías de práctica clínica (GPC) son documentos que reúnen evidencia con el fin de proveer recomendaciones basadas en estudios para tomar buenas prácticas clínicas, La trombocitopenia inmune primaria (PTI) al ser una enfermedad autoinmune con presentación, características y curso clínico muy variables, hace que su diagnóstico, tratamiento y seguimiento sean puntos de discusión que ameritó la creación de una guía, La poca adherencia de los profesionales de la salud hacia las GPC hace que en algunas ocasiones se genere un enfoque erróneo y con esto un inadecuado manejo integral de la patología, por lo que una estrategia de implementación es una estrategia para combatir este problema. Metodología: Se planteó un estudio de antes y después sin grupo de control. En donde los sujetos de estudio son los profesionales de la salud del Hospital de la Misericordia. Se aplicó una encuesta pre-test para evaluar los conocimientos y prácticas de los trabajadores de la Salud de esta institución, y posteriormente de la socialización de la GPC de PTI se realizó una prueba pos test con el fin de evaluar los conocimientos adquiridos sobre manejo y enfoque PTI. Resultados: Se evidencio que todos los profesionales evaluados conocían previamente la definición de PTI, con una notoria mejoría en el conocimiento de los paraclínicos adecuados para el diagnóstico de PTI (De un 28 a un 57%), además de evidenciarse un adecuado manejo inicial en urgencias (40% más aciertos), así como en los diferentes escenarios clínicos de sangrados probables; en cuanto al seguimiento se alcanzó un 100% de respuestas adecuadas. Conclusión: Se evidencio una mejoría de casi el 27% en la adherencia de la guía posterior a la implementación, por ende se infiere un resultado positivo en el manejo, diagnóstico y tratamiento médico de los pacientes con PTI que asisten a la institución, impactando en la calidad de vida de los niños.