Ureterolitotomía endoscópica láser en el manejo de cálculos ureterales grandes

Abstract

Introduction: Urolithiasis is a pathology with high prevalence worldwide, this leads to a high volume of surgical procedures. The management of choice for ureteral stones is semi-rigid or flexible ureteroscopy (URS / FURS) and Holmium laser lithotripsy in most cases.

Objectives: To define the results, risks and complications of Holmium laser endoscopic ureterolithotomy for ureteral stones ≥1.5 cm.

Materials and methods: Descriptive cross-sectional study in patients with ureteral stones ≥1.5 cm, led to endoscopic ureterolithotomy with Holmium laser in a medical center specialized in urolithiasis from January 1, 2009 to December 31, 2017.

Results: 1444 Holmium laser lithotripsies were performed in the analyzed period, 43 of these procedures in ureteral stones ≥ 1.5 cm. The stone-free rate was 67.4%, average surgery time 64.7 minutes, reoperation rate 9.3% and complications 9.3%. There was no statistically significant difference in complications and stone-free rate between 1.5-1.9 cm and ≥2 cm, however, the reintervention rate for stones ≥2cm was 23.5%, greater than those <2 cm 0% p 0.009.

Conclusions: Urethral stones ≥1.5 cm are rare, the outcomes after surgical management with URS / FURS appear to be worse in stones ≥2cm.

Introducción: La urolitiasis es una patología con alta prevalencia a nivel mundial, esto conlleva a un alto volumen de procedimientos quirúrgicos. El manejo de elección para cálculos ureterales es la ureteroscopia semirrígida o flexible (ULE/ULEF) y litotricia con láser Holmium en la mayoría de los casos.

Objetivos: Definir los resultados, riesgos y complicaciones de la ureterolitotomía endoscópica con láser Holmium para cálculos ureterales ≥1.5 cm.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en pacientes con cálculos ureterales ≥1.5 cm, llevados a ureterolitotomía endoscópica con láser Holmium en un centro médico especializado en urolitiasis desde el 01 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2017.

Resultados: Se realizaron 1444 litotricias con láser Holmium en el periodo analizado, 43 de estos procedimientos en cálculos ureterales ≥ 1.5 cm. La tasa libre de cálculos fue del 67.4%, tiempo promedio de cirugía 64.7 minutos, tasa de reintervención del 9.3% y complicaciones 9.3%. No hubo diferencia estadísticamente significativa en complicaciones y tasa libre de cálculos entre 1.5-1.9 cm y ≥2 cm, sin embargo, la tasa de reintervención para cálculos ≥2cm fue del 23.5%, mayor que los <2 cm 0% p 0.009.

Conclusiones: Los cálculos uretrales ≥1.5 cm son poco frecuentes, los desenlaces posteriores al manejo quirúrgico con ULE/ULEF parecen ser peores en cálculos ≥2cm.