Conducto endolinfático como reparo anatómico para exposición completa del Conducto auditivo interno por vía retrosigmoidea: Estudio anatómico

Abstract

El abordaje retrosigmoideo es un abordaje quirúrgico que se utiliza en gran variedad de patologías en el ángulo pontocerebeloso (CPA), especialmente para preservar la función auditiva durante la resección de schwannomas vestibulares (SV). La exposición completa del fondo del conducto auditivo interno (CAI) podría poner en peligro la integridad de la cápsula ótica y provocar consecutivamente pérdida auditiva profunda y vértigo crónico incapacitante. Se ha descrito una gran variabilidad en las estructuras laberínticas y hasta la fecha no hay datos claros sobre las distancias de estas estructuras para exponer de forma segura el fondo de ojo del IAC. Objetivo: Establecer valores de referencia del saco y conducto endolinfático para lograr una exposición segura y completa del CAI a través del abordaje retrosigmoideo. Metodología: Este enfoque es un estudio descriptivo transversal donde se realizó la disección completa del saco y conducto endolinfático (ELDS) en 20 huesos temporales humanos conservados, midiendo las distancias de nueve estructuras anatómicas subyacentes o en estrecha relación con el saco endolinfático. y conducto. Resultados: Al evaluar la variabilidad entre las estructuras, la distancia entre el ELSD al poro acústico (PA) tuvo poca variabilidad y se mantuvo constante en todos los especímenes. La distancia entre la AP y la cruz común (CC) presentada en nuestro estudio tuvo el coeficiente de variación más bajo. La distancia que tuvo mayor variabilidad fue la medida del foramen yugular (FY) tanto por abordaje retrosigmoideo como translaberíntico (RSA-TLA) . El resto de las variables se mantuvieron estables. Conclusiones: El ELDS sirve como una reparación anatómica segura para la disección y exposición del IAC de forma segura durante la RSA para la resección de SV. En nuestro estudio, las estructuras evaluadas presentan poca variabilidad a excepción de las distancias entre el ELDS con el FY que en algunos casos el FY sobrepasa superiormente el límite inferior del ELDS (Texto tomado de la fuente).

The retrosigmoid approach is a time honored neurosurgical approach to manage a myriad of pathologies in the Cerebellopontine angle (CPA) specially capable to preserve auditory function during resection of Vestibular schwannomas (VS). The complete exposure of the fundus of the internal auditory canal (IAC) could put in danger the integrity of the otic capsule and consecutively cause profound hearing loss and chronic disabling vertigo . Great variability has been described in the labyrinthine structures and there is no clear data to date on the distances of these structures to safely expose the fundus of IAC. Objective: To establish reference values of the endolymphatic sac and duct to achieve safe and complete exposure of the internal auditory canal through the retrosigmoid approach . Methodology: This approach is a descriptive cross-sectional study where the complete dissection of the endolymphatic sac and duct (ELDS) was carried out in 20 preserved human temporal bones, measuring the distances of nine anatomical structures underlying or in close relation to the endolymphatic sac and duct. Results: When evaluating the variability between the structures, the distance between the ELSD to the acoustic pore (AP) had little variability and remained constant in all specimens. The distance between the AP and the common cross (CC) presented in our study is the lowest coefficient of variation. The distance that had the greatest variability was the jugular foramen (JF) measure both by retrosigmoid or translabyrinthine (RSA-TLA) approach with a coefficient of variation of 129. The rest of the variables remained stable. Conclusions: The ELDS serves as a safe anatomical repair for the dissection and exposure of the IAC safely during the RSA for resection of VS. In our study, the structures evaluated represent little variability with the exception of the distances between the ELDS with the JF which in some cases the JF passes superiorly the inferior limit of the ELDS.