Manejo del prurito con acupuntura en pacientes en hemodiálisis

Abstract

El prurito urémico presente en la enfermedad renal crónica afecta severamente la calidad de vida de los pacientes que lo padecen, la intensidad puede variar desde un ligero picor hasta sensaciones intolerantes que impiden realizar las actividades de la vida diariaolograr un adecuado descanso en las horas de la noche. Se han planteado diversos tratamientos que van desde los cambios en las técnicas de diálisis, tratamientos tópicos, sistémicos, hasta el trasplante renal considerado la opción de tratamiento para una minoría de pacientes por la dificultad que representa. La acupuntura es un sistema médico que se ha utilizado desde hace aproximadamente 7000 años, aborda al ser humano desde el punto vista holístico y naturalistaypermite establecer las relaciones del ser humano con el universo, buscando restablecer el equilibrio energético; usando técnicas como la inserción de agujas, la moxibustión, el masaje, la auriculoterapia, la digitopuntura, la fitoterapia, la alimentación,la meditación y los ejercicios terapéuticos. La principal ventaja de la acupuntura es que es una terapia mínimamenteinvasiva con bajo costo y muy bajo riesgo de complicaciones, todas estas ventajas hacen de la acupuntura un apoyo terapéuticoque ayuda al manejo de los síntomasdel prurito urémico.La evidencia actual es interesante y sugiere que la acupuntura puede ser una opciónterapéuticapara los pacientes con prurito urémico, sin embargo,debido a las diferentes intervenciones evaluadas en los estudios publicadosno es posible sugerir la acupuntura como primera línea de manejo. Una opción es realizar test terapéuticosen pacientes con prurito urémicoque no responden al tratamiento convencional y evaluar la respuesta a los síntomaspara definir la continuación de la terapia.

Abstract: The uremic pruritus, presentin advanced chronic kidney disease,affects severely the quality of life of the patients.The intensity varies from a soft itching to intolerableskin sensations that limit the regular activities and deteriorates the sleep at night.A lot of treatments have been suggested and studied starting from changes in dialysis technique, topical and systemic therapy and even renal transplantation that usually solves the problem but is not available for all the patients. Acupuncture is a medical system used over the last 7000 years, it evaluates the human being with a naturalistic and holistic point of view and tries to look for a energetic equilibrium. It uses different techniques with needle insertions, moxibustion, massage, auriculotherapy, digitopuncture, fitotherapy, diet, meditation and therapeutic excercises.The main advantages of acupuncture is that is a minimally invasive therapy with low cost and very low risk of complications, all this advantages make the acupuncture an important therapeutic support to handle complex symptoms as uremic pruritus. The current evidence is interesting and suggest that acupuncture could be a therapeutic option for patients with uremic pruritus, however because of the different interventions evaluated in the published studies, not a single specific intervention has enough evidence to suggest acupuncture as a first line therapy. A viable option is to do a therapeutic testin patients with uremic pruritus that hasn’t responded to traditional therapy and evaluate the response to symptoms to define therapy continuation.