Manifestaciones en sistema nervioso central en imágenes diagnósticas de pacientes pediátricos post-trasplante de células madre hematopoyéticas con complicaciones neurológicas en la Fundación Hospital de la Misericordia en 2016-2022

Abstract

El trasplante de células madre hematopoyéticas es parte de las líneas de tratamiento de múltiples condiciones neoplásicas, desórdenes genéticos, errores innatos del metabolismo, entre otras. Algunas de estas condiciones con mayor incidencia en la población pediátrica como las enfermedades linfoproliferativas y aplasias medulares. En estos pacientes, existe un porcentaje significativo de complicaciones neurológicas asociadas tanto al estado inmunológico como al tratamiento. Estas complicaciones contribuyen de manera significativa a la morbimortalidad y poseen un espectro amplio de desenlaces. En este estudio se obtuvieron 31 pacientes que presentaron alguna sintomatología neurológica y fueron llevados a realización de resonancia magnética cerebral (RM). Con estas imágenes y los datos clínicos se establecen asociaciones de posibles factores de riesgo, concordancia entre los hallazgos imagenológicos y el diagnóstico clínico de la complicación neurológica, categorizada principalmente en causas infecciosas, cerebrovasculares, asociadas al tratamiento, metabólicas, y carcinogénesis post- trasplante. Se incluyo en la valoración de las imágenes la propuesta de una medida objetiva de valores de intensidad de señal del mapa de ADC (Coeficiente de difusión aparente) de las lesiones en resonancia magnética, estudiando su asociación con pronóstico neurológico, siendo los principales desenlaces objetivo: Recuperación completa, secuelas neurológicas o muerte. (Texto tomado de la fuente)

Hematopoietic stem cell transplantation is part of the treatment strategies for multiple neoplastic conditions, genetic disorders, inborn errors of metabolism, among others. Some of these conditions with a higher incidence in the pediatric population include lymphoproliferative diseases and bone marrow aplasia. In these patients, there is a significant percentage of neurological complications associated with both the immune status and the treatment. These complications contribute significantly to morbidity and mortality and have a broad spectrum of outcomes. In this study, 31 patients who presented neurological symptoms and underwent brain magnetic resonance imaging (MRI) were included. Associations of possible risk factors, concordance between imaging findings and the clinical diagnosis of neurological complications were established based on these images and clinical data, categorized primarily into infectious, cerebrovascular, treatment-related, metabolic, and post-transplant carcinogenesis causes. The assessment of the images included the proposal of an objective measure of apparent diffusion coefficient (ADC map) signal intensity values of lesions in magnetic resonance imaging, studying its association with neurological prognosis, with the main objective outcomes being complete recovery, neurological sequelae, or death.