Diagnóstico de Tuberculosis Pleural mediante Métodos Moleculares y Métodos Fenotípicos en hospitales de la red pública y privada de Bogotá

Abstract

Introducción La tuberculosis pleural (TBP) es la forma más prevalente de tuberculosis extrapulmonar en Colombia con un 38.3%. Objetivo El objetivo del este estudio fue evaluar diferentes técnicas moleculares y tradicionales en el diagnóstico de tuberculosis pleural Materiales Estudio de corte transversal, contó con la participación de 5 hospitales de Bogotá; los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio fueron vinculados al mismo, previa firma de consentimiento informado. A cada muestra de líquido pleural se le realizó: PCR en tiempo real (qPCR IS6110); Genotype MTBDRplus®2.0; PCR múltiple IS6110-hsp65; PCR IS6110, baciloscopia, y cultivo en medios sólidos (Lowenstein-Jensen y Stonebrink) y medio líquido (MGIT); como patrón de oro del estudio se utilizó la variable de tratamiento antituberculoso, y se tuvieron en cuenta datos paraclínicos importantes (citoquimico del líquido, ADA, VIH, cáncer) Resultados 80 líquidos pleurales de pacientes sospechosos de TBP fueron analizados, de ellos 17 fueron positivos por métodos moleculares, y el mismo número de pacientes fueron tratados para TBP.10 pacientes con pruebas moleculares positivas fueron tratados y 7 con pruebas negativas. La PCR en tiempo real, y el Genotype MTBDRplus®2.0 fueron las técnicas que mostraron mejor rendimiento. qPCR IS6110 (S:58.8%, E:88.9%, ROC:0.739, VPP:58.8, y VPN:88.9) y Genotype MTBDRplus®2.0 (S:47.1%, E:98.4%, ROC:0.727, VPP:88.9% y VPN:87.3 %). Las pruebas fenotípicas, cultivo y baciloscopia no tuvieron buena sensibilidad 11.8% y 17.1 respectivamente, pero si una buena especificidad 100%. Conclusiones La (qPCRIS6110) y el GenotypeMTBDRplus®2.0 fueron las técnicas más sensibles para diagnosticar tuberculosis pleural.

Abstract. Introduction Pleural tuberculosis is the second most common cause of extra pulmonary tuberculosis in the world. In Colombia it is the most prevalent form with 38.3%. Objective The main objective of this study was valuate different molecular and traditional techniques for the diagnosis of pleural tuberculosis. Materials Cross sectional study, where five hospitals from Bogotá were involved. Patients who the following criteria of the study such as were enrolled after signing an informed consent .Each sample of pleural fluid was evaluated through: Rreal-Ttime PCR (qPCR IS6110), Genotype MTBDRplus® 2.0, Multiplex PCR IS6110-hsp65; IS6110 PCR; smear microscopy and culture in solid media (Lowenstein-Jensen and Stonebrink) and liquid medium (MGIT).Furthermore antituberculous treatment was used as an gold standard of the study, On the other hand for data analysis paraclinic (characteristic of the fluid, ADA , HIV, and cáncer) Results 80 pleural fluids from patients with clinical suspicion of pleural tuberculosis were analyzed, 17 of them were positive by molecular methods, and the same number of patients were treated for pleural tuberculosis: 10 patients with positive molecular tests were treated and 7 with negative tests. Real-time PCR and Genotype MTBDRplus® 2.0 were the best performing techniques. And Genotype MTBDRplus® 2.0 (S: 47.1%, E: 98.4%, ROC: 0.727, VPP: 88.9% And VPN: 87.3%). The phenotypic tests as culture and smear microscopy did not have a good sensitivity 11.8% and 17.1 respectively, but a very specificity 100% for both tests. Conclusions The (qPCR IS6110) and GenotypeMTBDRplus® 2.0 were the most sensitive techniques to diagnose pleural tuberculosis.