Cuantificación del p-cresol sérico y su relación con la masa muscular en pacientes en hemodiálisis

Abstract

Introducción: p-cresol (PC), toxina urémica producida por la microbiota intestinal no ha sido cuantificada en Colombia, sus elevadas concentraciones en la creciente población de hemodiálisis (HD) es perjudicial en distintos tejidos, acentuando la inflamación, oxidación y desgaste de las reservas proteicas y energéticas. Objetivo: identificar relación entre PC sérico y masa muscular en pacientes en HD del Instituto Nacional del Riñón en Bogotá D.C. Métodos: se incorporaron 29 pacientes en HD de mantenimiento con dosis de diálisis adecuada; se recolectó información de la historia clínica, la toma de muestras se hizo antes de la hemodiálisis y tras 30 minutos de su terminación se midió la masa muscular mediante técnicas de bioimpedancia y antropometría. Se validó un método de cromatografía de gases con detector de ionización en flama (GC-FID) para la determinación de PC total presente en suero humano; consecutivamente se realizó la determinación de PC recolectado y almacenado en su matriz a -80ºC hasta el momento de su procesamiento. El análisis de datos se realizó en Rstudio® para determinar si existía correlación entre concentraciones de PC y masa muscular y otras covariables de interés. Resultados: los niveles de PC se determinaron en el rango esperado para pacientes de HD crónica (10.1 ± 4.5 mg/L). El índice de masa muscular fue de 8.83 kg/m2 en hombres y 7.44 kg/m2 en mujeres, el ángulo de fase de 6.1º (predictor de mortalidad cuando es <4.8º). No se encontró correlación significativa entre PC y masa muscular (hombres p=0.4, mujeres p=0.55) y otras covariables. Conclusiones: no se estableció correlación entre los niveles de PC y la masa muscular estimada por bioimpedancia eléctrica multifrecuencia, sin embargo, se identificaron tendencias inversamente proporcionales entre el PC y ángulo de fase.

Introduction: p-cresol (PC), uremic toxin produced by the intestinal microbiota has not been quantified in Colombia, its high concentrations in the growing hemodialysis (HD) population is harmful in different tissues, accentuating inflammation, oxidation and wear of the protein and energy reserves. Objective: to identify the relationship between serum PC and muscle mass in HD patients from the Instituto Nacional del Riñón in Bogotá D.C. Methods: 29 patients on maintenance HD were incorporated with an adequate dialysis dose; Information from the medical history was collected, the samples were taken before hemodialysis and after 30 minutes from its completion, muscle mass was measured using bioimpedance and anthropometric techniques. A gas chromatography method with flame ionization detector (GC-FID) was validated for the determination of total PC present in human serum; consecutively, the determination of PC collected and stored in its matrix was performed at -80ºC until the time of its processing. Data analysis was performed in R studio® to determine if there was a correlation between PC concentrations and muscle mass, and other covariates of interest. Results: PC levels were determined in the ex-pected range for chronic HD patients (10.1 ± 4.5 mg / L). The muscle mass index was 8.83 kg / m2 in men and 7.44 kg / m2 in women, the phase angle of 6.1º (predictor of mortality when it is <4.8º). No significant correlation was found between PC and muscle mass (men p = 0.4, women p = 0.55) and other covariates. Conclusions: no correlation was established between PC levels and muscle mass estimated by multi-frequency elec-trical bioimpedance, however inversely proportional trends were identified between PC and phase angle.